張 晶

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

呼吸衰竭指在患者原有的慢性肺部疾病的基礎(chǔ)之上，不斷加劇的呼吸功能障礙，而且逐漸從代償變成失代償，造成缺氧和（或）二氧化碳潴留，進(jìn)而產(chǎn)生代謝及生理功能紊亂等一系列的綜合征[1-2]。呼吸衰竭患者具有并發(fā)癥多、發(fā)病率高、病程長(zhǎng)和易復(fù)發(fā)等特征。近年來，為了進(jìn)一步提高呼吸衰竭患者的治療有效率，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用越來越普遍。本研究探討了呼吸衰竭患者應(yīng)用人性化護(hù)理的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取88例于2016年1月至2018年11月在我院就診的呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為2組。觀察組44例，男24例，女20例；年齡40～82歲，平均年齡（57.39±13.46）歲；病程3～19個(gè)月，平均病程（11.07±2.34）個(gè)月；慢性阻塞性肺疾病17例，中重癥肺炎13例，慢性支氣管炎6例，重癥哮喘8例。對(duì)照組44例，男25例，女19例；年齡41～82歲，平均年齡（56.32±12.78）歲；病程3～19個(gè)月，平均病程（11.13±2.65）個(gè)月；慢性阻塞性肺疾病16例，中重癥肺炎14例，慢性支氣管炎6例，重癥哮喘8例。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，行吸入氧氣、抗感染、糾正酸堿和電解質(zhì)平衡等，依據(jù)患者的原發(fā)病對(duì)癥采取護(hù)理干預(yù)措施。觀察組采取人性化護(hù)理，①監(jiān)測(cè)生命體征：在夜間要加強(qiáng)巡視病房，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若發(fā)生意識(shí)障礙，應(yīng)及時(shí)清理鼻腔和口腔中分泌物，及時(shí)翻身以及拍背，讓患者呼吸氣道維持在通暢狀態(tài)。②飲食護(hù)理：告知患者在飲食方面應(yīng)保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，由于呼吸衰竭患者需要消耗較大的能量，必須增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)量，以增強(qiáng)其自身免疫功能。③無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理：儀器設(shè)備準(zhǔn)備的完善程度要進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保氧氣含量充足，選用合適的口鼻面罩，避免發(fā)生漏氣情況，積極對(duì)呼吸衰竭患者講解口鼻面罩的具體使用方法，避免由于漏氣而降低臨床療效，指導(dǎo)患者如何采取鼻腔進(jìn)行呼吸，以有效緩解患者胃腸氣體的壓力。④皮膚護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)口腔潰瘍或者壓瘡進(jìn)行預(yù)防，并按照患者口腔的pH值使用合適的漱口水進(jìn)行漱口，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，并按摩其骨突處。⑤觀察病情：當(dāng)患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、突發(fā)呼吸困難、大汗、心率加快和血壓升高時(shí)，表明痰液有可能將呼吸道阻塞，應(yīng)馬上進(jìn)行清理；當(dāng)患者出現(xiàn)智力減退、注意力不集中、晝夜顛倒以及煩躁不安時(shí)，注意監(jiān)測(cè)患者是否發(fā)生肺性腦病。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理前后的用力呼氣流量（FEFR）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧氣分壓（PaO2）。采用QOL量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況，包括極差、差、中等、較好和良好5個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以 ±s表示，用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸功能比較：兩組護(hù)理后的FEFR、FEV1和PaO2均明顯升高（P＜0.05），PaCO2明顯降低（P＜0.05），且觀察組更為明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量分級(jí)情況比較：觀察組的生活質(zhì)量分級(jí)為極差1例，差1例，中等17例，較好15例，良好10例，改善率為95.45%（42/44），明顯高于對(duì)照組的81.82%（36/44）（P＜0.05），見表2。

3 討 論

呼吸衰竭患者由于病情反復(fù)遷延，而且呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)，可對(duì)患者的心臟功能造成不良影響，引發(fā)心搏下降以及心律失常，并且造成腦組織缺氧，引起智力減退，注意力不集中，或定向力障礙等，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致臟器衰竭而危及生命[3-4]。有效且合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭患者治療以及康復(fù)極為重要。近年來，隨著社會(huì)的飛速進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)普遍得到不斷的增強(qiáng)，呼吸衰竭患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值以及要求也不斷提高，因此要求醫(yī)院在護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療護(hù)理安全方面得到進(jìn)一步的完善[5]。由于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的護(hù)理目標(biāo)不是非常明確，醫(yī)患之間缺乏良好的溝通和交流，導(dǎo)致護(hù)理效果不是很盡如人意，治療過程中患者依從性較低，這會(huì)對(duì)整體的治療效果造成極其負(fù)面的影響[6]。人性化護(hù)理的整個(gè)過程中都貫穿著尊重和關(guān)愛患者，是將整體護(hù)理干預(yù)作為護(hù)理基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理效率得到顯著加強(qiáng)，患者的安全感和滿足感得到了有效的提升，患者的康復(fù)信心極大的得到了鼓舞[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取人性化護(hù)理能顯著改善呼吸衰竭患者的FEFR、FEV1和PaO2，并且提高生活質(zhì)量改善率。綜上所述，人性化護(hù)理能顯著改善呼吸衰竭患者的肺功能和生活質(zhì)量。

表1 兩組呼吸功能比較（±s）

表1 兩組呼吸功能比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與護(hù)理前相比，#P＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量分級(jí)情況比較[n（%）]