腹腔鏡直腸癌術中低體溫的手術室護理方法分析

張瑞紅

（本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

直腸癌是是一種常見的消化道腫瘤，屬于惡性腫瘤的一種，治療困難、術后易復發，目前，臨床上治療直腸癌的最主要的方法是腹腔鏡手術，腹腔鏡手術治療直腸癌已經被廣泛認可，并取得了一定的臨床效果。但是，腹腔鏡手術治療直腸癌時患者會出現體溫過低、冷顫等不良反應，對患者腎臟等器官造成影響，同時影響患者手術的順利進行，因此針對這一不良現象實施針對性的護理是至關重要的。在本次研究中，主要分析腹腔鏡直腸癌術中低體溫的手術室護理要點以及護理效果，現將研究過程以及結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取我院收治的需要進行腹腔鏡直腸癌手術的患者100例作為研究對象，并按照隨機數字表法分組分成實驗組（低體溫的手術室護理）和對照組（常規手術室護理），每組50例，其入選標準是：①符合直腸癌的診斷標準；②身體各項指標符合腹腔鏡手術的治療要求；③年齡在25～68歲，平均年齡為（49.6±14.7）歲；④男女比例為38∶24；⑤能夠配合醫護人員的治療、研究；⑥能夠正常交流、自主表達思想；⑦沒有藥物相互作用。所有患者本著自愿的原則選取，研究經過醫院委員會批準同意，兩組患者平均年齡等基本資料對結果沒有本質影響。

1.2 分析方法：兩組患者術中實施不同的護理方案，對照組按照常規腹腔鏡手術的護理要點進行操作，而實驗組實施針對性的低溫護理，主要從以下四個方面進行護理：

1.2.1 體表加溫護理：研究表明，人體外部體溫下降的速度比體內下降的速度更快，因此，如果想要有效的防止體內溫度下降，應該做好外部防護，盡量降低外部體表溫度下降速度。因此，在患者進入手術室之前應將手術室內的溫度調節至最適，一般要高于其他手術的室內溫度，同時，在患者進入手術室之前應該給予患者充分保暖護理，使用棉帽、棉套等將患者充分包裹，在不影響手術操作的情況下盡量降低患者身體的暴露；一方面，對于輸入患者體內的藥液需要預熱，在不影響藥液成分、質量、藥效的情況下，可將藥液提前加熱，預熱后通過靜脈通道輸入到患者體內，這樣可以有效地避免患者體溫降低；另一方面，腹腔鏡手術中重要的一步是使用沖洗液沖洗術后殘留的腫瘤細胞，這時，所使用的沖洗液如果溫度較低也會降低患者體溫，有效地避免患者體溫降低的操作是對沖洗液進行加熱處理，加熱沖洗液既可以有效地避免體溫的降低，同時，42 ℃以上的沖洗液還可以殺傷腫瘤細胞[1]。

1.2.2 加溫消毒液：腹腔鏡手術時需要對患者體表進行消毒，常用的消毒液例如酒精等均有降低溫度的效果，因此可以選擇加熱不會變質的消毒液對患者進行體表消毒，例如聚維酮碘溶液，加熱穩定性不會發生變化，因此可以用來消毒，既保證的消毒液的效果，又避免了患者體表溫度的降低，具有較好的效果[2]。

1.2.3 加溫CO2氣腹：CO2氣腹溫度的高低對患者體溫以及寒顫的發生具有顯著的影響，在氣腹前，使用氣腹機將CO2加熱至患者體溫，并且快速的建立安全有效的氣腹通道，將CO2氣腹壓力和流速調節至最適等，可以縮短手術時間，有效的預防手術過程中患者體溫的降低，同時，為了保持氣腹通道內CO2始終為最適溫度不下降，應該將充氣管設置成保溫的類型，這樣可以保持氣腹溫度，避免患者體溫降低，同時可以有效地防止腫瘤細胞霧化，降低腫瘤細胞的轉移[3]。

1.2.4 加溫呼吸器：患者腹腔鏡手術中所使用的輔助呼吸器會帶走患者體內10%左右的熱量，因此要想保持患者體溫應對呼吸器進行加溫處理，研究發現干燥、寒冷的空氣會帶走熱量，所以可以熱化、加濕空氣，利用呼吸蒸發器將患者吸入的氧氣加熱、加濕，可以有效地降低呼吸道散熱，保持患者體溫[4]。

1.3 評價指標以及評價標準：①對兩組患者手術前后鼻咽溫度的變化進行統計分析；②統計兩組患者手術過程中寒顫發生情況；③對比兩組患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法：將研究所得的所有數據進行統計分析，使用統計學軟件SPSS20.0進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況分析：對比兩組患者手術情況可以發現，開始麻醉時兩組沒有明顯的區別，手術開始30 min以后至手術結束，溫度具有較大的差異，見表1。

2.2 兩組患者對護理的滿意度分析：通過問卷調查的方式調查兩組患者對于兩種護理方法的滿意度，經過統計可以發現，實驗組滿意度為96.00%（48/50），而對照組滿意度為70.00%（35/50），兩組差異較大。

表1 兩組患者手術情況對比

3 討 論

腹腔鏡手術是目前用來治療直腸癌的最常用的治療手段，取得了一定的效果，但是，腹腔鏡手術中患者體溫降低、發生冷顫等不良反應常常對患者治療效果產生不良影響，如何避免腹腔鏡手術中患者體溫的降低是醫學工作者的研究重點。

圍手術期低溫是指患者在麻醉和手術過程中出現的非人為性的體溫下降，是常見并發癥，研究表明影響患者手術過程中體溫降低的因素主要有低溫環境、冷稀釋作用、消毒液的影響、CO2氣腹的影響、麻醉引起的低溫等，術中患者體溫過低會對患者產生一定的影響，例如會增加患者的傷口感染率從而降低患者恢復速度、延長患者治療時間；會增加患者寒顫的發生率和心率，從而增加CO2的產生量，加重肌肉痙攣；會使患者代謝出現異常，容易發生呼吸抑制、嘔吐等反應；會降低患者體內凝血物質的活性、增加患者出血量；同時，對患者的循環系統也有一定的影響，降低患者治療效果，因此是外科手術中需要格外注意的不良反應[5]。