黃芪注射液結(jié)合糖皮質(zhì)激素對支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效及炎性因子表達(dá)的影響

杭 菲

（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病，該病的臨床癥狀主要是咳嗽、喘息和胸悶等，其對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成不利影響，而且該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1-2]。目前對于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制仍未得到明確，糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑和茶堿類藥物是臨床上西醫(yī)治療該病主要方法，但這些藥物長期服用不良反應(yīng)大，且治標(biāo)不治本[3]。本研究旨在探究黃芪注射液與糖皮質(zhì)激素相結(jié)合的措施應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床療效，以期為臨床提供指導(dǎo)。

表1 2組療效比較例[n（%）]

表2 炎性因子水平比較（±s）

表2 炎性因子水平比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2018年6月至2019年6月，對在我院進(jìn)行治療的98例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行分組研究（依據(jù)隨機(jī)分組法，每組49例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被確診為支氣管哮喘急性發(fā)作期患者；②全部患者均對本研究享有知情權(quán)且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)同意；③患者均未見免疫性疾病和心肝肺腎功能障礙；其中觀察組患者：男性，28例，女性，21例；年齡18～65歲平均年齡（43.69±6.63）歲；哮喘病程2～14年平均（9.07±1.49）年；病情程度：9例為輕度患者，33例為中度患者，另外7例為重度患者。而對照組患者：男性，30例，女性，19例；年齡19～63歲平均年齡（42.45±6.15）歲；哮喘病程3～16年平均（9.89±1.71）年；病情程度：8例為輕度患者，31例為中度患者，另外10例為重度患者。2組基礎(chǔ)性資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法：以布地奈德氣霧劑治療對照組，（規(guī)格：100撳；生產(chǎn)商：上海上藥信誼藥廠有限公司），6撳/天，分3次使用；而觀察組在此基礎(chǔ)上再被基于黃芪注射液進(jìn)行治療，（規(guī)格：20 mL/支；大理藥業(yè)股份有限公司），將2支黃芪注射液加入250 mL 0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注治療，1次/天。2組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察2組患者的治療療效，其中患者的哮喘癥狀得到完全緩解，且第1秒用力呼氣容積（FEV1）增加超過35%被視為臨床控制；患者的哮喘癥狀得到顯著改善，且FEV1增加25%～35%被視為顯效；患者的哮喘癥狀有一定改善，且FEV1增加15%～24%被視為有效；患者的上述指標(biāo)未見改善被視為無效。②測定患者治療后的炎性因子水平（IL-18、hs-CRP、MMP-9、VEGF）；③記錄2組患者的不良反應(yīng)情況，并檢測其血、尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0用來分析數(shù)據(jù)。其中以[n（%）]和（±s）分別對計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）進(jìn)行描述，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較：在治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 炎性因子水平比較：在血清炎性因子水平（IL-18、hs-CRP、MMP-9、VEGF）方面，2組經(jīng)過治療后均出現(xiàn)降低，但觀察組下降更加明顯，2組相比，差異性較顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況：2組患者的血、尿常規(guī)、心電圖和肝腎功能均表現(xiàn)出異常。對照組有4例患者出現(xiàn)咽喉疼痛，另有2例出現(xiàn)聲嘶，不良反應(yīng)率為12.24%（6/49）；而觀察組患者共有2例出現(xiàn)咽喉疼痛，不良反應(yīng)率為4.08%（2/49）。2組在不良反應(yīng)發(fā)生情況相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制目前仍未被明確，其在臨床上的治療主要通過西藥糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，其能夠有效將各類炎性因子抑制進(jìn)而起到治療作用，但是不可避免的會帶來一些并發(fā)癥[4]。

黃芪在祖國醫(yī)學(xué)上記載具有補(bǔ)肺益氣的效果，其可使肺功能得到改善，并增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[5]。黃芪注射液的有效成分主要是從中藥黃芪中所提取，其里面所含的黃芪總苷、生物堿、黃銅和多糖能夠很好的調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能，加速患者排出痰液，促進(jìn)其心肌收縮；同時還能使支氣管黏膜的炎性水腫得到改善，并有效調(diào)節(jié)機(jī)體的紊亂狀態(tài)[6]。因此，黃芪注射液和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用于此類患者的治療可顯著促進(jìn)患者的康復(fù)。近年來研究報(bào)道顯示炎性因子參與氣管哮喘急性發(fā)作期發(fā)生發(fā)展，且密切相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，在治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在血清炎性因子水平（IL-18、hs-CRP、MMP-9、VEGF）方面，2組經(jīng)過治療后均出現(xiàn)降低，但觀察組下降更加明顯，2組相比，差異性較顯著，P＜0.05；2組患者的血、尿常規(guī)、心電圖和肝腎功能均表現(xiàn)出異常，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，2組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。綜上所述，黃芪注射液與糖皮質(zhì)激素相結(jié)合的措施應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作期患者療效顯著，其可顯著降低炎性因子的水平，不良反應(yīng)少，值得推廣。