中藥炮制對中藥飲片療效的影響觀察

隋術強 李 娜

（山東省諸城中醫醫院，山東 諸城 262200）

中藥藥材種類復雜多樣且來源分布廣泛，因此絕大多數藥材含有化學成分和一定的毒性，所以不可直接使用，需要采取一系列炮制措施后才可用于治療疾病。炮制屬于中醫對藥物的一種加工處理措施，通過炮制處理，可改變和降低藥材藥理和毒性，從而使藥材更好發揮藥效，治療疾病[1-2]。隨著現階段我國醫療衛生技術不斷發展和完善，中藥炮制方式也多種多樣，為研究不同中藥炮制方法對中藥飲片療效造成的影響，本文特選取我院56例患者展開研究，現做報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院56例2017年3月至2018年5月內接受中藥治療的患者視為研究對象而展開，其中對照組（n=28）：男性患者/女性患者（12∶16），年齡23～66歲，平均（44.25±10.14）歲。觀察組（n=28）：男性患者/女性患者（13∶15），年齡24～66歲，平均（72.85±9.22）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法。對照組：水處理前分檔：合理分檔中藥，少泡多潤；而后根據實際需要藥量和季節變化微量調整，使用手捏法、指掐法、穿刺法等剔除中藥飲片，后以常規方式炮制。觀察組：水處理聯合炮制前分檔：炮制前合理分檔，少潤多泡，根據藥物藥性、季節等微調，使用指掐、穿刺等方式篩查不合格飲片，確保飲片質量。在用藥時將飲片提前浸泡30 min，武火煎煮沸騰，文火加熱30 min，過濾一次藥液，加水繼續煎煮；以上操作重復3次，將藥液過濾并濃縮至300 mL后飲用；2次/天，兩組共治療3個月。

1.3 觀察指標及評價標準：①觀察臨床療效[3]：顯效（干預措施實施后臨床癥狀消失）；有效（干預措施實施后癥狀改善明顯，少部分患者存在不良反應）；無效（干預措施實施后癥狀無改善，不良反應、臨床癥狀加劇）；②對比分析治療后不良反應[4]（惡心嘔吐、腹痛腹瀉、全身皮疹）發生率。

1.4 統計學：SPSS22.0軟件，連續性變量資料“t”計算，“±s”表示。定性數據用“χ2”核實，百分比形式（%）表示。兩組數據以P值在0.05區間表示統計學存在顯著差異。

2 結果

2.1 闡述臨床療效：對照組78.5%，觀察組為96.4%，P＜0.05。見表1。

2.2 闡述不良反應發生率：對照組28.5%，觀察組為7.1%，P＜0.05。見表2。

3 討 論

中藥作用顯著，可有效調理機體、防治疾病，所以臨床應用價值較高。自然界中的動植物包含了大量中藥的藥理物質，與此同時也是中藥藥理性的來源。臨床治療中需采集藥物，并提前對藥物進行加工或炮制后才可使用，多糖、生物堿、微量元素為中藥主要成分，臨床治療中飲片是中藥湯劑的基礎，所以中藥飲片的質量會對中藥整體療效造成直接影響[5]。

眾所周知，中藥炮制環節的質量把控直接影響著中藥飲片質量，嚴格把控中藥炮制過程，可全面提升臨床治療效果。火制、修制、水火共制、水制等均屬于中藥炮制常用措施，其中純凈、粉碎、切制屬于修制措施，純凈具體是指手工挑、篩、簸、刷、刮從而去掉雜質，確保藥物清潔。粉碎是通過搗、碾等方法改變藥物外形，確保藥物更符合調劑制劑要求。切制是通過手工或機械切、鍘藥物，改變藥物形狀以便更好溶出藥物有效成分。水制則是通過水（漂洗、浸泡、悶潤）來處理藥材，旨在清潔、軟化藥物[6]。

絕大部分中藥均來自大自然，所以原藥材中會包括非藥用部分（泥沙，植物根莖），正式入藥前需清除雜物。而水處理中會出現水分超標、中藥變質等現象，所以單純水處理中藥飲片效果較差，所以此次研究中對照組治療后患者會出現較明顯的不良反應。分檔法是指將同一品種藥材按大小，形狀等指標分檔，而后挑揀、過篩、箕揚，將同批次藥材分檔次便于后續操作，從而提高炮制質量。水處理前分檔，可防止藥物異同軟化，有利于用藥安全，提升中藥飲片質量。

表1 治療療效[n（%）]

表2 不良反應發生率[n（%）]