外固定支架治療創傷骨折患者的臨床應用效果

安 偉

（烏魯木齊國際醫院綜合外科，新疆 塔城 830001）

作為臨床上一種極為常見的骨科疾病，創傷骨折主要指的是因車禍、墜落、撞擊等外力作用引起的骨結構連續性斷裂現象[1]，創傷骨折還易引起傷肢的肌腱損傷、神經損傷、血管損傷、關節脫位，輕者影響患者的正常工作與生活，重者則直接威脅到患者的生命安全。創傷骨折的傳統治療多以切開復位內固定為主，雖能改善患者病情，然而手術時間長、損傷大，效果達不到預期。近年來，外固定支架應用于創傷骨折治療中，有著操作方便簡單、損傷小等優越性，本研究探究了其在創傷性骨折中的應用效果。

表1 兩組患者各項臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2005年1月至2018年12月我院骨科收治的85例創傷骨折患者病例資料，根據治療方法的不同分組。觀察組43例：男23例，女20例，年齡為19～65歲，平均年齡為（43.5±6.6）歲，其中開放性骨折12例，閉合性骨折31例；對照組42例：男20例，女22例，年齡為18～67歲，平均年齡為（43.1±6.7）歲，其中開放性骨折13例，閉合性骨折29例，兩組患者一般資料有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①經CT檢查和臨床診斷及，所有患者確診為創傷骨折，均符合國際相關臨床診斷標準[2]；②醫學倫理會認可此次研究，臨床科室同意本研究，所有患者均簽訂知情同意書簽字。排除標準：①存在重要臟器官相關疾病及肝腎功能不全者；②存在認知缺陷及意識不清、精神病患者；③妊娠期及哺乳期婦女；④合并全身免疫性功能疾病者。

1.2 方法。對照組：行切開復位內固定治療，麻醉方式為臂叢阻滯麻醉，完成麻醉后，于患者骨折位置行一手術切口，使骨折部位完全暴露，直視下牽引骨折部位，并對骨折部位進行復位處理，采用C型臂X線透視機對復位情況予以觀察。骨折部位的固定主要采用的是金屬螺釘、接骨板以及交鎖髓內釘等，固定完成后將手術切口關閉。

觀察組：行外固定支架治療。術前全面檢查患者骨折部位情況，臨時固定骨折部位，對患者進行術前評估，明確手術治療是否可行。針對上肢骨折患者行臂叢麻醉，下肢骨折采用腰硬聯合麻醉，手術體位為平臥位。骨折類型不同處理方式也有所不同，開放性骨折患者完成清創后進行擴創處理，并復位骨折斷端。閉合性骨折患者完成閉合復位后，于骨折位置遠端、近端打孔，并對骨折線上下兩部分進行螺紋釘固定。結合骨折具體位置選擇相應外固定支架實施治療。安裝外固定支架后調整骨折斷端使其對位，并進行加壓處理，確保支架與患者皮膚間隔2 cm左右距離。

1.3 觀察指標：對兩組患者臨床相關指標（手術時間、術中出血量、切口長度、骨折愈合時間）以及治療有效率進行綜合評價。將治療效果分為優、良、差3個級別。優：患者骨折完全愈合，患肢功能恢復正常，無畸形、移位發生。良：患者骨折部位基本愈合，患肢活動能力部分恢復正常，無明顯畸形、移位。差：骨折部位延遲愈合，存在畸形、移位，患肢功能受限[3]。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPPSS 20.0，計數資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項臨床指標比較：與對照組患者相比，觀察組手術時間、骨折愈合時間短，切口長度小，術中出血量少，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療情況比較：觀察組治療后恢復優良率是93.0%，顯著高于對照組患者治療后恢復優良率73.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療情況比較[n（%）]

3 討 論

近年來，交通運輸事業及建筑業不斷發展，創傷骨折發生率呈現出逐年增高的趨勢，給患者帶來了巨大的身心痛苦，嚴重降低了患者的生活質量，患者若是遇到暴力或嚴重外傷事故時，受傷的肢體可產生腫脹、疼痛、瘀斑，傷肢全部或部分失去功能，嚴重情況可導致發生嚴重畸形，如縮短、旋轉、扭曲等[4]，當移動患肢偶爾也可聽到骨斷端相互摩擦的聲音，當檢查時可發現在不應該活動處產生活動（即假關節），這些都是有完全性和不完全骨折的主要特征。臨床強調針對創傷骨折患者要采用延遲手術配合早期處理的方式，以控制患者病情[5]。傳統臨床上多采用石膏、骨牽引等對患者骨折部位予以固定，盡管能夠起到良好的固定作用，然而舒適度差，且需要較長時間手術，患者不易耐受，預后較差，患者恢復慢[6]。

近年來，外固定支架治療在骨科得以應用，外固定支架可塑性強，穩固性好，能夠依據不同的骨折類型進行調節，其一方面能夠對骨折部位予以有效的固定，術后便于換藥，且不會束縛患者肢體，大大降低了壓瘡發生率；另一方面充分利用了生物學原理，能夠與韌帶群相互作用，促進骨折部位血液循環，與此同時減少排斥反應的發生，手術風險小，有利于患者術后康復[7]。本研究觀察組患者接受的是外固定支架治療，結果顯示觀察組患者手術時間、骨折愈合時間以及住院時間均較對照組短，切口長度小于對照組（P＜0.05），恢復優良率達到93.0%，與對照組差異有統計學意義，體現了外固定支架治療的優越性與有效性。綜上所述，與切開復位內固定治療相比較，對創傷骨折患者給予外固定支架治療，創傷小，術后恢復快，效果顯著，可廣泛應用于臨床。