CT、磁共振診斷中樞神經系統感染的臨床價值

王 巍

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院CT磁共振科，遼寧 阜新 123000）

中樞神經系統是由腦和脊髓組成（腦和脊髓是各種反射弧的中樞部分），是人體神經系統最主要的部分[1]。中樞神經系統感染性疾病是生物病原體入侵中樞神經系統，導致神經組織受損及一系列的臨床癥狀，按照病因可將其分為病毒、細菌、立克次體、螺旋體、真菌以及寄生蟲等引起的疾病[2]。中樞神經系統對各種病原體的侵犯具備較強的抵抗力，但腦和脊髓一旦受到感染，會產生非常嚴重的后果，如腦膜炎、腦炎、膿腫以及蠕蟲感染等，對患者的生命安全和生活質量產生消極影響[3]。因現代醫學技術的不斷進步，在CT影像學檢查的基礎上，又推出了磁共振（MRI）影像診斷技術，該技術因其掃描迅速，圖像質量較高，在臨床上獲得廣泛應用。為了進一步對CT、磁共振診斷中樞神經系統感染的臨床價值進行分析探討，本文選擇自2016年12月至2018年12月來我院進行就診的80例中樞神經系統感染患者作為此次研究對象，且選擇同一時期來我院進行體檢的健康者80例作為對比對象，所有對象均采用CT、MRI檢測，對比檢測結果。作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年12月至2018年12月間來我院進行就診的80例中樞神經系統感染患者作為觀察組，其中男性患者39例，女性患者41例，年齡30～48歲，平均年齡為（36.8±2.03）歲，所有患者均已經過臨床診斷，確診為中樞神經系統感染，具體病癥為：腦囊蟲10例，化膿性腦膜炎5例，結核性腦膜炎12例，隱球菌腦膜炎9例，病毒性腦炎44例。同時，選擇同一時期來我院進行體檢的健康者80例作為對照組，其中男性38例，女性42例，年齡31～50歲，平均年齡為（37.1±1.89）歲。將兩組患者基本資料相比較，經統計學分析，差異不存在統計學意義（P＞0.05），組間數據可以對比。

1.2 方法：所有患者均采用CT和磁共振進行檢查，檢查設備主要選擇CT以及磁共振（型號為西門子1.5T，CT機為GE16排及GE128排）。對于部分檢查者可以進行增加掃描。其中，對照組患者至少進行一次CT以及磁共振檢查，而對于觀察組患者，必須進行2～3次的CT及磁共振檢查，主要在入院7 d后進行早期檢查，住院期間可進行一次復查或者不進行復查，出院前7 d需在進行一次復查。兩種診斷方法均嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標：對CT及磁共振兩種檢查方式對中樞神經系統感染性疾病的臨床診斷效果進行觀察，并對其分析探討。

1.4 統計學處理：此次研究采用SPSS19.0軟件對統計學數據加以處理，計量資料通過均數±標準差形式來表示，數據差異比較，通過t驗證，計數資料使用百分率（%）做單位，通過卡方檢驗驗證，P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者異常情況比較：對照組受檢者中，經CT檢查5.00%患者（4例）腔隙性腦梗死，磁共振檢查13.75%患者（11例）輕度腦萎縮，其他受檢者均未見異常情況發生。

2.2 觀察組檢驗異常情況分析：經CT檢查，顯示腦囊蟲的有6例，化膿性腦膜炎的有3例，結核性腦膜炎的有10例，隱球菌腦膜炎有8例，病毒性腦膜炎20例；而經磁共振檢查顯示腦囊蟲的有10例，化膿性腦膜炎的有5例，結核性腦膜炎的有12例，隱球菌腦膜炎有9例，病毒性腦膜炎39例。且采用磁共振的檢查異常率93.75%明顯高于采用CT檢查的異常率58.75%（P＜0.05）；將兩組CT與磁共振檢查異常率相比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者檢查的異常表現分析：觀察組患者經CT檢查后，其異常表現主要是彌漫性腦水腫或者斑塊低密度灶，部分患者出現結節狀強化低密度灶合并腦室擴大或腦萎縮、結節狀多發性或環狀強化低密度灶的異常癥狀；而磁共振結果顯示多為不規則、多發性T1、T2異常信號、多發性囊狀或圓球狀T1、T2異常信號，合并有梗阻性腦積水。

3 討 論

因中樞神經系統感染誘發的病原體較為多元化，且臨床表現癥狀具有多樣性，導致其在臨床診斷過程中出現較多的難點。腦脊液以及病原學檢查作為中樞神經系統感染的金標準，輔助檢查其病史、體征以及臨床癥狀等。中樞神經系統的血管、被膜、實質等組織被真菌、細菌以及病毒等各種生物性病原體所侵犯，引起畸形或者慢性非炎癥性、炎癥性疾病。中樞神經系統被侵犯后，患者腦功能發生障礙，使其腦結構產生變化[4]。

表1 中樞神經系統感染患者CT與磁共振檢查異常情況比較[n(%)]

在國民水平和醫療技術不斷提高的今天，主要采用CT平掃聯合磁共振檢對中樞神經系統感染患者進行檢查。本次實驗研究中，80例中樞神經系統感染患者和在同一時期來我院進行體檢的健康者80例，同樣采用這兩種診斷方法進行檢查，結果顯示磁共振檢查異常率93.75%明顯高于CT檢查的異常率58.75%，二者存在明顯差異。但在實際檢查診斷中，安全、分辨率高的磁共振技術，不僅可以清楚顯示患者病變部位，還可以清晰顯示患者的解剖結構和病變組織，但其對于患者潛在的出血點無法及時察覺，并且對腦組織出血無法進行及時有效的判定。然而采用CT進行檢查，雖然其分辨率較低，對患者細小的病灶部位的顯示存在一定難度，后顱凹和顱底部位易出現較多偽影和反復重疊，導致臨床主治醫師對患者疾病的準確性難以判斷，但其也存在優點，如CT檢查能夠全面、清晰的顯示患者腦組織結構變化以及患者顱腦橫面解剖關系[5]。對于臨床診斷，經磁共振檢查腦囊蟲患者異常主要為多發性囊狀或者圓球狀長T1、T2異常信號，部分患者會有逗點狀短T1、T2異常信號；病毒性腦膜炎和化膿性腦膜炎經磁共振檢查，診斷表現多為不規則的多發性T1、T2異常信號；結核性腦膜炎經磁共振檢查多為腦實質點狀鈣化灶或者腦膜強化。所以在臨床診斷中樞神經系統感染疾病方面，聯合使用這兩種方法有利于更為準確的對疾病進行診斷[6]。

綜上所述，在臨床中樞神經系統感染性疾病的診斷治療中，采用CT和磁共振診斷均有一定的診斷效果，但是這兩種方法聯合使用，其診斷效果更為顯著，除此之外，有助于對患者疾病的病情及其預后進行有效的判定，值得推廣應用。