全自動血細胞分析儀與血涂片在血常規中的應用

孫 聰

（遼寧省丹東市東港市中心醫院檢驗科，遼寧 丹東 118300）

血常規是臨床上多種疾病的常規檢查項目，其觀察血液中白細胞、紅細胞、血小板的計數以及形態分布，進而分析患者的身體疾病狀況，是醫師診斷病情的常用輔助檢查手段之一[1]。隨著我國醫學水平的不斷上升，血常規檢驗在我國臨床疾病診斷上的應用率越來越高，血液涂片細胞形態學和全自動血細胞分析儀均是臨床上常用的血常規檢驗的方法[2]，臨床研究顯示，該兩種方法均有較好的檢驗效果，但血涂片細胞形態學檢查和全自動血細胞分析儀檢驗的結合應用價值還有待研究，本次選取2017年12月至2018年12月收治的100例患者為對象，探索全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組100例患者來源于本院2017年12月至2018年12月期間收治的患者，在隨機抽簽分組的基礎上，患者均簽署知情同意書，根據對患者實施的血常規檢驗的方法的不同，將患者均分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中：男24例，女26例，年齡11～57歲，平均（34.2±7.1）歲。觀察組中：男27例，女23例，年齡12～58歲，平均（34.6±7.3）歲。兩組的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性，本研究方案經我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法：對照組以血涂片細胞形態學的方法進行血常規檢驗，抽取患者手肘部位靜脈血液2 mL左右，將血液置于干凈的抗凝血管中，采血后立即顛倒混勻8次，保證實驗前標本的混勻，混合均勻后對其行染色處理，染色完成后再行涂片處理，再在顯微鏡的支持下行血常規檢驗，包括對紅細胞計數、白細胞計數以及血小板計數的情況進行觀察，并在檢查完成后準確記錄檢查結果。在檢查的過程中，負責檢查工作的人員應保證全程在無菌操作原則的基礎上進行，在檢查完成后，還應根據對患者了解到的實際情況來對檢查結果的準確性進行判斷，若發現存在檢查結果與患者的實際情況不符，則應及時重新采集患者手肘靜脈血液，并進行及時的重新檢驗。

觀察組以全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態學聯合檢驗的方法進行血常規檢驗，血液涂片細胞形態學的檢驗方法與單一組患者的相同，其外，在患者空腹條件下抽取患者手肘部位靜脈血液4 mL左右置于干凈試管中，采血后立即顛倒混勻8次，保證實驗前標本的混勻，利用枸櫞酸鈉對血液樣本行抗凝處理后對其進行10 min的離心處理，離心轉速為800 r/min，離心結束后在全自動血細胞檢測儀的輔助下進行血常規檢驗，并在檢查完成后準確記錄檢查結果，同時，若發現存在檢查結果與患者的實際情況不符，則應及時重新采集患者手肘靜脈血液，并進行及時的重新檢驗。

1.3 觀察指標：將兩組患者檢驗的陽性率作為觀察指標。紅細胞計數正常值=1012/L，白細胞計數正常值=109/L，血小板計數正常值=109/L，顯著大于或顯著小于正常值均為陽性[3]。

1.4 統計學方法：收集規整本研究的相關數據，將數據納入到SPSS20.0軟件中檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組血常規檢驗結果為陽性的有3例，陽性率為6%，對照組血常規檢驗結果為陽性的有11例，陽性率為22%，組間數據在SPSS20.0的輔助下進行統計學處理，結果顯示χ2=5.316，P=0.021＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組的陽性率比較

3 討 論

近年來，血常規檢驗這一臨床血液檢驗方法在臨床上的應用率越來越高，血常規檢驗主要是對人體靜脈血液進行檢查的方法，人體的靜脈血液主要包括液體和有形細胞兩個大的成分，血常規檢驗主要檢查的是有形細胞，主要通過對血液中紅細胞、白細胞、血小板的數量以及形態分布的情況進行檢查，進而分析患者的身體疾病狀況，是醫師診斷病情的常用輔助檢查手段之一[4]。由于血常規檢驗的指標多是臨床上診療中常用的敏感指標，能反應一定的病理改變，如：RBC、WBC、Hb、PLT等，為多種疾病的診斷治療提供參考價值，因此在疾病不明確時進行血常規檢驗能為臨床診療提供輔助[5]。

光光度法、射頻電導法、激光射散法、電阻抗法的技術支持下，對人體的血液形態分布進行直觀、準確的檢查，光光度法、射頻電導法、激光射散法、電阻抗法的技術支持下，對人體的血液形態分布進行直觀、準確的檢查，其能將采集的靜脈血或末梢血經全自動逐步稀釋后，完成RBC、WBC、Hb、PLT等濃度的檢測。該種方法檢驗的準確率較高，并且全自動血細胞分析儀較血液涂片細胞形態學方法操作起來更加簡單，因此，在臨床上應用的概率較大。由于人體的細胞形態復雜多樣，這導致使用全自動血細胞分析儀篩選異常細胞時，無法識別體積過大、細胞核異常的血液細胞，尤其是異型淋巴細胞、幼稚細胞、核紅細胞等的識別上誤差率大，診斷結果的準確率受到影響。血涂片細胞形態學方法則能通過對人體血液進行染色，使人體不同的血細胞染上不同的顏色，在涂片后在顯微鏡的支持下對人體血細胞進行觀察，該種方法可以對人體的血液細胞形態進行全面的有效觀察，并能夠有效的判斷人體的血液細胞形態是否異常，從而有效的判斷患者身體是否存在疾病。楊巍認為血細胞分析儀能精準的檢驗出血液細胞數目和高效篩選標本，降低漏診率；但是血液細胞形態極其復雜，且有部分細胞存在缺陷，導致分析儀無法識別出，最終導致檢驗結果出現假陰性或假陽性；而顯微鏡則能將血液細胞放大1000倍后觀察形態，因此將血細胞分析儀與血涂片結合起來進行血常規檢驗能彌補單一方法使用時的不足，提高檢驗質量。本研究結果顯示：觀察組的陽性率低于對照組，P＜0.05；相較于單一使用血涂片細胞形態學進行血常規檢驗，血涂片與全自動血細胞分析儀結合起來應用能提高檢驗準確率，減少漏診、誤診，值得在臨床上進行推廣及應用。