微生物檢驗在感染控制中的應用效果研究

曲 軼

（遼寧省丹東市東港市中心醫院檢驗科，遼寧 丹東 118300）

醫院作為治療疾病的場所，其對環境的潔凈度要求高。由于醫院聚集了各種各樣疾病的患者，不同病菌交替，極易誘發交叉感染，而院內感染的發生對于患者治療不利[1]。根據調查的數據顯示，4%的患者可能發生院內感染，一旦患者發生院內感染，將延長患者的住院時間，甚至嚴重時，對患者的生命安全構成了威脅。目前我國院內感染的醫護人員頻次不斷升高，甚至引發的病死率也呈增長的趨勢，現狀非常嚴峻。醫院微生物的數量非常多，且多樣化，大部分的微生物都附著在物體的表面，傳播范圍和傳播途徑都非常廣，如接觸、空氣或者血液等都可能導致微生物病原菌的傳播。所以，一定要全面加強院內感染的控制，減少微生物的接觸概率，堅決做好微生物感染的內部控制工作[2-3]。為更好加強院內感染的控制，我院對患者在常規管理的基礎上實施微生物檢驗管理，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對照組選擇的樣本數量為50例，時間起始于2017年1月，結束于2018年1月，選取本院2018年2月至2019年2月收治的50例患者為觀察組。對照組中：男26例，女24例，年齡21～86歲，平均（43.4±13.8）歲；其中呼吸內科17例，消化內科10例，神經外科8例，心內科7例，骨外科5例，其他3例。觀察組中：男25例，女25例，年齡20～87歲，平均（43.9±14.1）歲；其中呼吸內科15例，消化內科13例，神經外科10例，心內科5例，骨外科4例，其他3例?；颊叩男詣e、疾病類型、平均年齡分別通過χ2和t檢驗后，均顯示P＞0.05，無差異可對比。

1.2 方法：對照組患者治療期間接受常規管理模式，也即主要依據患者的病種、病情嚴重程度等制定院內感染管理方案，主要包括健康宣教、生活指導、環境護理、消毒隔離等。觀察組患者在對照組的基礎上給予微生物檢驗管理，主要措施包括：①分析院內感染發生的微生物檢驗方面原因。主要有如下5個方面：a.采樣失誤，在采集標本的過程中，主要操作不當或者不規范，標本采集時，已經無法達到檢驗的標準，所以結果不夠準確。b.標本污染，標本采集完成后，沒有第一時間放入存儲器皿中，或者運輸過程時間久，導致樣本污染等，最終檢驗的結果也不夠準確，最終導致檢驗結果不準確。c.送檢不及時。標本采集后沒有在最佳有效時間內完成檢驗，導致標本內滋生微生物發生相關變化。d.條碼錯誤。標本的條碼粘貼錯誤，從而導致檢驗結果不準確。e.采血量過少。采集標本時血液量過少，影響檢驗結果。②提高操作人員專業技能。結合本院檢驗科、采血室等科室人員的培訓教育，結合醫護人員的崗位開展專題化培訓，提高醫護人員的責任意識和操作技能水平。③優化檢驗過程。送檢不及時是影響檢驗結果的重要因素，為此明確規定各類標本的采血、存放、運輸、檢驗各個環節的標準，要求相關操作人員嚴格按照規范操作，在規定時間內送檢。④消毒滅菌管理。嚴格規范標本的保存，并對采樣、培養檢驗等工具嚴格消毒滅菌，保持檢驗環境的無菌，穿無菌服、戴口罩、戴無菌手套等進行微生物檢驗。⑤建立微生物檢驗監督小組。建立微生物檢驗監督小組，除了不定時考察工作人員的工作情況外，還要不定時抽查工作人員的檢驗的結果進行檢查，如隨機抽查一批微生物檢驗報告，檢查報告中關于微生物檢驗方法、后續檢驗、結果等的敘述是否存在錯誤的地方。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的院內感染率。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0軟件進行數據資料檢驗，計數數據對比采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2017年1月至2018年1月期間我院感染的發生情況較2018年2月至2019年2月期間高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

我國醫院感染控制還存在許多不足：①醫院工作本身非常繁雜，所以工作者自身都不斷進行自我保護，但是自我保護主要是通過少接觸、口面罩等，方法非常單一和原始，并不能取得理想的抗感染的效果。②雖然醫院的高層領導都非常重視院內感染控制工作的管理，但是，目前在院內感染控制方面的有效策略和模式，還沒有形成，很多途徑和方法并不成熟，還需要不斷對國外先進手段進行學習和引用。③一般醫療機構甚至對院內感染的概念并不清楚，在工作中并沒有認識到院內感染控制的重要性，更加不知道如何去做，沒有形成深層次的認識。④即使是BSL3級實驗室，也缺乏足夠的人員防護的手段，雖然有，但是遠遠不夠[4-5]。隨著醫學技術的發展，微生物檢驗技術得到空前發展，其在感染類疾病診斷中起到重要作用，同時微生物檢驗作為一個獨立的科室，在醫院感染控制中擔任著控制責任的主題，只要有微生物檢驗準確診斷為提前，醫護人員能為患者合理選擇抗菌藥物，促進患者早日康復。而且微生物檢驗在病原菌監測、病原菌預測傳播途徑方面有顯著作用[6]。因此，微生物檢驗管理與院內感染控制管理之間關系密切。本院對患者在常規管理模式基礎上實施微生物檢驗管理，在分析微生物檢驗對院內感染發生產生影響的原因后，制定相應的管理對策，提高操作人員的技能水平，合理規劃檢驗流程，做好消毒滅菌工作，一方面保證檢驗結果的準確性[7]；一方面避免取樣-保存-運輸這一過程中病原菌的傳播，切斷病原菌的傳播途徑，保護患者。而且通過微生物檢驗結果指導臨床科室落實針對性預防控制措施，如強化醫護人員手衛生、病區環境清潔消毒等，預防院內感染發生[8-9]。另外強化微生物檢驗監督管理，加強對醫院感染病例、環境衛生學以及消毒滅菌效果的監測，及時發現問題，及時整改。最后則定期進行總結分析，總結防控效果，為下一階段的管理提出整改意見，持續性加強院內感染的預防管理。研究結果顯示：觀察組患者的院內感染率低于對照組，P＜0.05。

表1 院內感染發生情況對比

綜上所述，微生物檢驗管理在患者治療過程中的應用有助于預防院內感染發生，顯著降低院內感染率，促進患者早日康復出院。