少弱精癥患者血液微量元素的檢驗(yàn)結(jié)果與精液相關(guān)性

李智原

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）生殖科，遼寧 阜新 123000）

近年來(lái)，由于受到各種因素的影響，導(dǎo)致不育癥患者在不斷增加，不育癥會(huì)給患者的身心與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。隨著人們生活壓力不斷增加，環(huán)境污染、生活與飲食方式等發(fā)生較大改變，這些因素均與不育癥的發(fā)生有著密切聯(lián)系[1-2]。在不育癥患者中，大多數(shù)為少弱精癥患者，其精子活性較低，更甚者無(wú)活動(dòng)能力[3]。需要深入研究少弱精癥患者血液微量元素與精液質(zhì)量的相關(guān)性，在該項(xiàng)研究中，對(duì)60例少弱精癥患者與60例健康體檢男性進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例少弱精癥患者作為實(shí)驗(yàn)組，并選擇同期60例健康體檢男性作為對(duì)照組，入選時(shí)間為2017年7月至2018年7月。對(duì)照組中，年齡跨度為23～45歲，平均為（32.6±3.7）歲。實(shí)驗(yàn)組中，年齡跨度為24～46歲，平均為（33.2±3.9）歲。基礎(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。患者均給予常規(guī)檢查，精子總數(shù)低于39×106/mL，或者精子濃度在15×106/mL以內(nèi)。向前運(yùn)動(dòng)的精子量低于32%。需要排除多項(xiàng)器官嚴(yán)重功能障礙者、糖尿病者、其他代謝疾病者、性激素分泌異常者。

1.2 方法：兩組男性在入院之后需要給予常規(guī)精液分析，并對(duì)血液中微量元素的含量進(jìn)行檢驗(yàn)。在血液微量元素檢查中，需要在檢查前8小時(shí)禁食，在次日早晨采集6 mL受檢者肘靜脈血液，收集血液時(shí)采用干燥管，對(duì)微量元素的含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中檢測(cè)的微量元素包括鉛、鋅、鈣、銅等。

在對(duì)精液質(zhì)量檢驗(yàn)之前，需要禁欲1周，收集精液的時(shí)候告知受檢者采用手淫法，精液放置在干燥滅菌的刻度杯中，并將樣本放入35 ℃的恒溫環(huán)境中。對(duì)精液存儲(chǔ)過程中出現(xiàn)的形態(tài)變化進(jìn)行密切觀察，精液全部液化之后可以采用精子質(zhì)量檢驗(yàn)儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的項(xiàng)目有精子活性、精子密度、精液量、正常形態(tài)精子率、向前運(yùn)動(dòng)率等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)；采用Spearman對(duì)血液微量元素與精液質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行分析，r在0.1～0.3表示低度相關(guān)，r在0.3～0.7表示中度相關(guān)，r在0.7以上表示高度相關(guān)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液微量元素對(duì)比分析：對(duì)照組鈣含量為（2.1 5±0.28）mmol/L、銅含量為（571.62±35.73）μg/L、鋅含量為（7.21±0.82）μmol/L、鉛含量為（7.14±0.93）μg/L；實(shí)驗(yàn)組鈣含量為（2.12±0.23）mmol/L、銅含量為（568.84±34.48）μg/L、鋅含量為（13.67±2.02）μmol/L、鉛含量為（27.69±3.76）μg/L；兩組在鋅含量與鉛含量對(duì)比中存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 血液微量元素與精液相關(guān)性分析：血液鋅含量與精子活率、精子密度呈正相關(guān)關(guān)系，血液鉛含量與精子頭側(cè)擺幅度呈正相關(guān)關(guān)系，P＜0.05。見表1。

3 討 論

近年來(lái)不育癥患者在不斷增加，其中少弱精癥是引起男性不育或生殖能力顯著下降的重要因素，其中少弱精癥患者也隨之增加。該病患者主要臨床特征為特發(fā)性精子減少，患者通常長(zhǎng)期且大量注射雄激素，或者藥物使用不當(dāng)從而間接或直接影響到精子生成[4-5]。或者由于吸煙過度、酒精中毒等印度引起精子活動(dòng)能力下降，或根本無(wú)活動(dòng)能力。通過不斷研究了解到，職業(yè)接觸、環(huán)境污染、吸毒等因素會(huì)導(dǎo)致男性生殖能力出現(xiàn)不同程度的異常情況[6]。

表1 血液微量元素與精液相關(guān)性分析

通過相關(guān)研究證實(shí)，血液中的鋅元素能夠?qū)δ行陨彻δ芷鸬骄S持作用。在該項(xiàng)研究中，對(duì)照組鋅含量為（7.21±0.82）μmol/L，實(shí)驗(yàn)組鋅含量為（13.67±2.02）μmol/L，少弱精癥患者血液鋅含量明顯高于健康男性，經(jīng)過相關(guān)性分析，少弱精癥患者的血液鋅含量與精子活率出現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，與精子密度無(wú)明顯相關(guān)性。鋅元素能夠在精子合成、獲能、成熟等過程中參與進(jìn)來(lái)，并且可以延緩精子膜脂質(zhì)氧化情況，對(duì)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性與完整性具有維持效果[7]。因此，如果男性患者身體明顯缺鋅，其腦垂體促性激素釋放不會(huì)受到抑制，并且會(huì)引起患者出現(xiàn)性腺發(fā)育不良情況。其主要臨床癥狀為內(nèi)分泌功能異常、生殖功能異常、精子數(shù)異常等[8]。

另外鉛暴露會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)的精液質(zhì)量起到降低作用，嚴(yán)重影響到精子活動(dòng)能力。針對(duì)重度鉛暴露的群體，其睪酮濃度也會(huì)顯著下降，精子生成質(zhì)量與速度會(huì)受到較大影響，從而會(huì)改變精子形態(tài)。對(duì)照組鉛含量為（7.14±0.93）μg/L，實(shí)驗(yàn)組鉛含量為（27.69±3.76）μg/L。兩組男性鉛含量均較低，其可能與本次研究中沒有鉛職業(yè)暴露患者有關(guān)。血液中的鉛含量與一次性射精量、精子活動(dòng)程度、精子密度與精子存活率等呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，與精子發(fā)生形態(tài)改變呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。其主要是由于鉛元素對(duì)睪丸發(fā)育具有明顯的毒性作用，對(duì)丘腦垂體性激素分泌會(huì)出現(xiàn)阻斷效果，并且影響到精液中果糖代謝能力，從而影響到精子質(zhì)量與活性。除此之外，嚴(yán)重缺銅元素的患者，其血液中睪酮濃度會(huì)顯著下降，精液產(chǎn)生量與精子魔都也會(huì)隨之下降，需要對(duì)銅元素進(jìn)行補(bǔ)充治療，以便改善精子質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，對(duì)少弱精癥患者的血液微量元素相關(guān)性進(jìn)行研究，了解微量元素對(duì)患者精液質(zhì)量的影響情況，并給予相關(guān)治療，以便改善患者精液治療，對(duì)不育癥進(jìn)行有效的預(yù)防。