成人不同采血體位對血常規檢驗結果的影響

何 陽

（遼寧省沈陽市鐵西區婦嬰醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110021）

臨床中的血常規檢驗是一種非常重要的檢查項目，且檢測的方法是臨床疾病治療的根據[1]。就采血方式而言，主要有末梢血與靜脈血兩種。通過血常規檢驗，就能夠發現細胞數量與形態之間的變化，這對及時發現全身性疾病具有重要的作用。采集靜脈血的時候，受檢者可采取臥位、半臥位、坐位三種方式[2]。在臨床檢驗的過程中可發現，多種因素會對血常規檢驗結果構成影響。不同的采血體位同樣會改變血容量，對血常規檢驗結果構成影響。一般情況下，血常規檢驗包括紅細胞（PBC）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、血細胞比容（HCT）等各項指標[3]。如任何因素對此類指標產生影響，就會對病情診斷構成影響。本文研究分析成人不同采血體位對血常規檢驗結果產生的影響。

表1 不同體位血常規檢驗結果對比（±s）

表1 不同體位血常規檢驗結果對比（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2016年9月至2017年9月實行血常規檢驗99例健康體檢者作為此次研究活動對象。所有受檢者均為女性。受檢者年齡均低于60歲，平均年齡為（40.8±5.9）歲。采根據受檢者采血體位的不同將所有受檢者分為A、B、C三組。對比分析三組受檢者的常規性資料并未發現實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：所有受檢者于清晨空腹狀態下采集靜脈血。A組受檢者臥位10 min后采血，B組受檢者半臥位10 min后采血，C組受檢者坐位10 min后采血。采集的血標本均用真空管保存，采集后放置在抗凝管內，輕搖調勻，并使用血液分析儀檢測血常規。勻動作應柔順，預防出現溶血。確保所有的血標本均在2 h左右檢驗完成。

1.3 統計學處理：在此次研究活動展開期間，所有數據均填入SPSS19.0軟件中進行處理。整理所得的數據結果，通過卡方檢驗，確定所有數據的準確率，獲得具體數值，并利用P值表示，如P＜0.05，表明數據具有統計學意義。

2 結果

檢驗結果顯示，相對比B組受檢者，A組受檢者的檢測結果均較低，差異符合統計學意義（P＜0.05）；而C組受檢者檢測結果要高于B受檢者，差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

通常情況下，血常規檢驗采集靜脈血、末梢血和動脈血。血氣分析中比較常用動脈血[4]。因此，血標本采集中最為常用的就是末梢血與靜脈血。但靜脈血和末梢血的細胞成分有著較大的差異，致使血常規檢驗也存在一定的差異。而事實上，即便是相同的采血方法，受檢者不同的體位，同樣會對血常規檢驗結果產生影響[5]。血液中主要有血細胞、血漿、細胞因子等各種成分。臨床實施血常規檢驗，主要是可及時發現紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白、血細胞比容等各項指標數量與參數的改變。而臨床醫師便可依據血常規檢驗的結果來判斷患者的身體情況，從而對疾病及時作出診斷[6]。

此次研究活動開展的過程中，隨機選取我院2016年9月至2017年9月實行血常規檢驗99例健康體檢者作為此次研究活動對象。根據受檢者采血體位的不同將所有受檢者分為A、B、C三組。A組受檢者臥位10 min后采血，B組受檢者半臥位10 min后采血，C組受檢者坐位10 min后采血。對比不同采取體位對血常規檢驗產生的影響。檢驗結果顯示，相對比B組受檢者，A組受檢者的檢測結果均較低，差異符合統計學意義（P＜0.05）；而C組受檢者檢測結果要高于B受檢者，差異明顯（P＜0.05）。由此可見，不同的采血體位會對血常規檢驗結果產生一定的影響。相對比臥位受檢者，作為收件的靜脈滲透壓會增加，就會有部分水從心血管系統轉移到間質中，此時的血漿總量會明顯減少，與臥位相比減少12%左右。而血漿中的部分顆粒物質具有不同程度的濃縮性，一旦血漿總量發生改變，那么血常規檢驗的結果也就會出現變化。在實際中發現，血液中超過4nm的成分能夠通過血管壁轉移到間質中。由此部分如紅細胞、白細胞等指標，即時檢驗的結果要高出臥位受檢者，據不完全估計可高出15%左右。通過此次研究活動，發現成人體位從臥位、半臥位至坐位，其血常規檢驗中的紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白、血細胞比容五項指標不斷曾高。臨床操作中，血常規檢驗中使用抗凝劑可能會對實驗結果產生影響[7]。但由于受檢者的其他相關因素并無差異，從整體上而言，抗凝劑對血常規檢驗產生的影響并不是非常大。

臨床實施血常規檢驗期間，受到多種因素的影響。常見的有：①生理因素。患者在進行血常規檢驗的過程中，其最基本的要求就是要保證血常規檢驗活動實施中細胞形態能夠在血液標本中保持相對的完整性。而不同的生理條件下，血細胞處于不斷波動狀態，由此也就會對檢驗結果產生影響。②試劑因素。在血常規檢驗的過程中，抗凝劑是必須使用的試劑。經過抗凝劑處理后，血常規的結果會受到一定的影響。試劑對檢驗結果產生的影響，通常對同一批受檢者影響差異并不顯著[8]。③人為因素。血常規檢驗的過程中，人為因素主要體現在標本采集、保存、運送與測定等多方面。血常規檢驗中存在的人為因素有很多種。而這些人為因素會對檢驗結果產生直接性影響。此次活動探討成人不同體位采血對血常規檢驗結果的影響，目的就是在排除其他影響因素的基礎上，通過檢驗血液中的紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白、血細胞比容指標，為臨床醫師準確診斷提供證據，盡可能減少誤診現象的出現。即便體位改變歸屬于生理現象，臨床中針對門診患者主要采取坐位或半臥位，住院患者則應用臥位[9]。為避免檢驗結果的差異，可力求體位的同一性，減少差別。

綜上所述，成人血常規檢驗中，不同體位采血對檢驗結果產生一定影響，為避免檢驗結果差異，應指導受檢者保持統一體位，以確保檢驗結果科學性、準確性。