腦脊液胱抑素C對視神經炎的診斷價值研究

欒天嬌

（遼寧省撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113006）

胱抑素C（CysC）即半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，是一種由120個氨基酸所構成的非糖基化堿性蛋白，在機體中有核細胞產生，且速率比較穩定，主要在細胞外液中分布，如血液、腦脊液、尿液及羊水等，其中，以腦脊液中含量最高，尿液中含量最低[1]。視神經炎指的是累及到所有視神經的炎性病變，如中樞神經系統（CNS）中的脫髓鞘疾病和各類視神經感染性及免疫介導性病變等。視神經炎在各個年齡段都有發病的可能，以中青年人群多見，平均年齡在30歲左右，病情反復發作，且病情遷延，對患者的生活可帶來極大影響。研究指出，腦脊液當中CysC水平于腦神經中于退行性改變、腦出血性病變和感染性炎癥等狀態時會發生一定的改變，但對腦脊液中CysC對視神經炎的影響報道比較少，現本文對此進行分析，如下。

表1 對比兩組腦脊液的檢測數值

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2017年2月至2019年2月收治的52例視神經炎患者設為觀察組，本組患者均確診男22例，女30例；年齡17～67（36.54±4.23）歲；選擇同期收治的52例健康檢查者設為對照組，男25例，女27例；年齡18～65（35.38±4.63）歲。兩組受檢者的性別和年齡差異不具統計學意義（P＞0.05）。所有患者均經腦脊液檢查和頭顱CT、MRI進行證實，排除有臟器及血液系統疾病或出血性疾病者。

1.2 方法。儀器和試劑：選擇Beckman-Coulter DXC800全自動生化分析儀和北京利德曼生化股份有限公司提供的CysC檢驗試劑盒；Beckman-Coulter Immage800及其MBP檢驗試劑盒。檢驗方法：取兩組受檢者接受腦脊液生化檢查之后剩余標本進行檢驗，其中，CysC檢驗采取免疫透射比濁法，MBP檢驗采取酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法，腦脊液合成率的檢驗采取免疫散射比濁法。

2 結果

2.1 對比兩組腦脊液的檢測數值：觀察組腦脊液中的CysC、MBP水平明顯比對照組更低，區別有統計學意義（P＜0.05）；腦脊液的生化檢驗指標中，觀察組總蛋白、清蛋白及IgG水平均比對照組低，區別有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組腦脊液各項檢查指標異常率：對照組組MBP、總蛋白、清蛋白、IgG、合成率異常率分別為7.69%（4/52）、7.69%（4/52）、3.55%（3/52）、9.62%（5/52）、28.85%（15/52）；觀察組則分別為19.23%（10/52）、32.69（17/52）、23.08%（12/52）、34.62%（18/52）、55.78%（29.52）。觀察組患者腦脊液各項指標異常率明顯比對照組高，區別有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

CysC屬于一種具有分泌性質的蛋白質，也是半胱氨酸蛋白酶抑制物的一個種類，在神經系統中主要分布在膠質及神經細胞，是當前發現對蛋白酶B有較強抑制作用的一種抑制物。CysC生理功能主要是對半胱氨酸蛋白酶活性的調節，在和組織蛋白酶等的相互作用中，調節其免疫活性和免疫介導，促進細胞死亡。腦脊液當中CysC水平比血清中CysC水平高5倍，其檢出更加容易，且腦脊液CysC屬于腦源性蛋白，作為內源性的神經保護物質，其可阻止惡性細胞或死亡細胞對周圍組織帶來的破壞作用，當期水平降低時，組織蛋白酶更具優勢，使機體受損[2]。炎癥和神經性疾病和CysC、胱氨酸蛋白酶的失衡存在一定的相關性，于神經退行性疾病當中，比如阿爾茨海默病等，患者腦脊液CysC可在抑制胱氨酸蛋白酶與淀粉樣變性以及維持細胞吞噬能力的平衡中具有較為顯著的神經保護作用[3]。

在本組研究中顯示，觀察組視神經炎患者腦脊液中的CysC、MBP水平明顯比對照組常規體檢者的更低，區別有統計學意義（P＜0.05）；腦脊液的生化檢驗指標中，觀察組總蛋白、清蛋白及IgG水平均比對照組低，區別有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者腦脊液各項指標異常率明顯比對照組高，區別有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，腦脊液中的CysC可以作為反映神經系統炎癥的指標之一，有助于鑒別診斷視神經炎，從而給臨床疾病的治療及改善預后等有重要作用。