骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折的臨床療效分析

趙松年

（遼寧省建平縣醫院，遼寧 建平 122400）

下肢復雜性骨折患者病情復雜，臨床保守治療效果欠佳，通常患者均需接受手術治療，以保證其病情得以全方位治療。故本次研究中根據雙盲法將納入對象（我院2014年1月至2017年12月收治的下肢復雜性骨折患者98例）均分組后，予以其不同術式治療，基于此對骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折的臨床療效作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中將我院2014年1月至2017年12月收治的下肢復雜性骨折患者98例納為對象，將其依據雙盲法均分組為：49例對照組中男性31例、女性18例，年齡為24～61歲、均值為（40.82±5.74）歲；49例觀察組中男性30例、女性19例，年齡為23～64歲、均值為（40.67±5.06）歲。兩組患者臨床基線數據經統計學軟件分析得出無差異，P＞0.05。

1.2 方法：選擇AO鋼板固定術治療對照組患者，為患者將骨折斷端復位后以持骨鉗維持，再選擇適宜的AO鋼板將骨折斷端固定；于嵴外側切口處復位骨折，再以AO有限接觸動力加壓鋼板固定；再于內側切口處以2個松質骨螺釘復位固定。

選擇骨折復位外固定器治療觀察組患者，依據患者骨折情況確定穿針平面，再以2個固定針于骨折部位遠、近端作平行穿入，并于距皮膚1 cm位置置入支架，為其骨缺失位置植骨；骨折片下呈完整狀態患者行螺釘內固定，再以X線觀察復位滿意后，以多功能外固定器行骨折復位，復位其間需注重患者節段性骨折腿骨長軸完整、連續，如果患者發生粉碎性骨折，則需確保腿骨骨塊在正確部位；螺旋形、斜形分離型骨折固定時，需依據患者骨折情況行加壓固定，并嚴格控制壓力強度。

1.3 效果評價：疼痛程度以VAS評分評價：0～10分、得分高與疼痛程度高呈正相關。參考《中國骨科疾病診療指南》評價臨床治療效果：優提示患者經治療后6個月，X線片可見患者骨折愈合呈良好狀態，關節功能檢測結果顯示明顯恢復，未見疼痛感或者急性愈合；良提示患者經治療后6個月，X線片可見患者骨折愈合呈穩定狀態，關節功能檢測結果顯示充分恢復，與健側下肢比較時，患肢縮短程度＜20 mm；差提示患者經治療后6個月，X線片可見骨折愈合異常，患肢功能未見明顯恢復。

1.4 統計學方法：以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍手術指標數值比較：觀察組術中出血量、術后VAS評分、住院時間、骨折愈合時間等指標數值均低于對照組，P＜0.05；兩組手術時間長短無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 優良率：觀察組臨床治療優良率98.0%比對照組81.6%高，P＜0.05；見表2。

表1 兩組圍手術指標數值比較（±s）

表1 兩組圍手術指標數值比較（±s）

表2 兩組優良率對比[n（%）]

3 討 論

下肢復雜性骨折多見高能量損傷所致，臨床上常見患者重物砸傷、高空墜物等不良情況下致傷，亦可見患者因車禍傷或者暴力傷所致。近年該型骨折發生率不斷提高，臨床治療難度偏大，稍有不慎便會對患者的病情預后造成很大的影響，特別是存在開放性骨折、重度骨缺損、軟骨缺損等類合并傷的患者，其病情未得到及時有效的治療時，發生終身殘疾的概率很高[1]。

現代醫學的飛速發展，醫療技術水平亦飛速提升，臨床骨折固定不僅注重力學固定，更強調患者接受科學有效的骨折外固定治療，以避免手術操作對骨折及其周圍組織血液循環造成較大影響，使患者并發癥發生率降低。骨折復位外固定器是將鋼針穿入骨骼，使骨折斷端有效連接，并保證其具備科學穩定的空間體系[2]；治療期間可對患者骨折斷端增加壓力，并做適當的牽引處理，保證外固定器固定效果良好；該術式治療操作不會對骨折斷端及其周圍組織造成較大影響，患者經治療后可盡早做相關康復鍛煉，使其肢體功能盡早恢復[3]。本次研究中觀察組患者接受骨折復位外固定器治療，結果顯示該組患者圍手術指標數值均比對照組優，臨床治療優良率亦高，P＜0.05。

綜上所述，骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折的臨床療效明顯，具有極佳的臨床推廣價值。