生長抑素聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

李鵬華

（朝陽市中心醫院ICU病房，遼寧 朝陽 122000）

重癥急性胰腺炎是一種常見的消化系統疾病，通常是因為暴飲暴食以及酗酒等導致的，起病較快，病情發展較快，病死率較高，對患者的生命安全有直接威脅[1]。現階段，借助常規對癥治療可使患者的臨床癥狀有所改善，但因為此病的進展較快，病情十分兇險，一般需采用其他藥物對病情進行控制[2]。現對重癥急性胰腺炎患者采用生長抑素聯合烏司他丁的治療效果予以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2018年4月至2019年4月這一期間，選取本院收治的92例重癥急性胰腺炎患者，獲得患者或家屬的知情同意，經倫理委員會批準；并按照雙盲法將其分為2組，對比組46例患者中，有男21例，女25例；年齡29～58歲，平均年齡（44.25±15.35）歲。實驗組46例患者中，有男23例，女23例；年齡30～60歲，平均年齡（45.35±15.46）歲。兩組性別等資料經分析沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對比組實施常規治療，如抗感染、胃腸減壓以及補充血漿等；實驗組在常規治療前提下加用生長抑素聯合烏司他丁治療：選擇20U烏司他?。◤V東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20040506）與500 mL的5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，每小時2 mL，每天2次；選擇3 mg生長抑素（海南雙成藥業股份有限公司，國藥準字H20067476）與50 mL生理鹽水進行靜脈滴注，每小時2 mL，每天2次。兩組患者持續治療2周。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者腸鳴音恢復、肛門排氣與排便的時間及住院天數，并統計治療前后患者的TNF-α、IL-6與CRP水平變化。

1.4 療效判定標準：顯效表示患者治療后臨床癥狀與體征及并發癥明顯消失，實驗室指標恢復到正常水平；有效表示臨床癥狀與體征及合并癥有一定好轉，實驗室指標基本恢復正常水平；無效表示沒有達到上述水平[3]。

1.5 統計學分析：用統計軟件SPSS 21.0處理所得數據，計數資料與計量資料分別表示為（%）、（±s），檢驗為χ2、t。P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率：對比組患者治療總有效率78.26%（36/46），比實驗組患者的93.48%（43/46）低（P＜0.05）。

2.2 腸功能恢復情況與住院天數。見表1：實驗組患者腸鳴音恢復、肛門排氣與排便的時間及住院天數均比對比組短（P＜0.05）。

2.3 TNF-α、IL-6與CRP水平。見表2：兩組患者治療前TNF-α、IL-6與CRP水平無差異較（P＞0.05）；治療后，兩組患者TNF-α、IL-6與CRP水平均比治療前低，并且實驗組患者的降低程度高于對比組（P＜0.05）。

3 討 論

重癥急性胰腺炎是一種常見急腹癥，具有病情險惡與并發癥較多的特點，在中老年群體十分常見，病情發展迅速，預后效果不佳，病死率較高。此病的臨床特征為發熱與劇烈腹痛等，一些患者病情嚴重，發病快速，常規治療效果不明顯，臨床需探究一種有效的治療效果，使患者的治療效果顯著提高[4]。

生長抑素屬于多肽類激素的一種，具有內分泌效果，可對消化酶分泌與胃泌素產生抑制作用，抑制膽囊收縮素的產生，使胰腺分泌明顯減少，使胰腺腺泡細胞凋亡，使炎性反應明顯減輕。生長抑素還能夠使胰腺毛細血管血流速度有效改善，使功能性毛細血管密度有效增加，使胰腺損傷盡可能降低，使損傷胰腺細胞的修復時間明顯縮短[5]。烏司他丁可對多種蛋白水解酶活力的糖蛋白有抑制作用，對不同胰腺活性有抑制效果，使溶酶體膜更加穩定，在胰腺炎的治療中被廣泛應用。烏司他丁可借助內毒素吸收能力的降低，對壞死因子的釋放進行抑制，進而對血管內皮細胞功能有調節效果，使微循環與組織損傷明顯緩解。兩種藥物聯合可在胰酶釋放與激活的抑制方面，對胰腺的內消化產生阻斷效果，對患者的預后有積極影響，減少住院時間[6]。

表1 腸功能恢復情況與住院天數（±s）

表1 腸功能恢復情況與住院天數（±s）

表2 TNF-α、IL-6與CRP水平（±s）

表2 TNF-α、IL-6與CRP水平（±s）

本研究結果顯示：對比組患者治療總有效率78.26%，比實驗組患者的93.48%低；實驗組患者腸功能恢復時間及住院天數均比對比短；治療后，兩組患者TNF-α、IL-6與CRP水平均比治療前低，并且實驗組患者的降低程度高于對比組（P＜0.05），與相關研究結果一致。

總之，重癥急性胰腺炎患者采用生長抑素聯合烏司他丁治療效果較好，可使患者的腸功能恢復時間與住院時間明顯縮短。