阿昔洛韋聯合脾氨肽治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

吳清秀

（山東省臨沭縣婦幼保健院，山東 臨沂 276700）

皰疹性咽峽炎主要是因病毒感染引發的小兒急性的上呼吸道感染類型，其傳染性較強，且流行快，多發季節集中在夏秋兩季[1]。其主要臨床中表現為嘔吐、咽痛、流涎、高熱、咽部皰疹等，其病程通常約為一周，但對患兒的正常生活會造成嚴重影響[2]。故本院則擇脾氨肽、阿昔洛韋對皰疹性咽峽炎實行聯合治療，具體對患兒影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇本院2015年1月至2018年1月收治105例皰疹性咽峽炎患兒資料，分研究組（63例）及對照組（42例）；研究組男39例，女24例；年齡9個月～6歲，平均（2.21±0.36）歲；病程1～3 d，平均（1.92±0.23）d；對照組男28例，女14例；年齡10個月～7歲，平均（2.69±0.84）歲；病程2～4 d，平均（2.04±0.97）d；基線資料綜合比對不存在統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法。研究組：取阿昔洛韋及脾氨肽治療，阿昔洛韋為10 mg/(kg?d)混入10%的葡萄糖注射液內實施1次/天的靜脈滴注；另取脾氨肽的口服液實施針對性治療，＞1歲患兒口服10 mL，1次/天；＜1歲患兒則取5 mL口服，1次/天；治療時間皆為5 d即1個療程。對照組：僅為阿昔洛韋（用量、用法及治療時間與研究組一致）治療。

1.3 觀察指標和判定[3]：統計患兒皰疹消失、癥狀緩解、發熱消退等的時間。效果評價分三種，即痊愈（所有癥狀消失，未出現潰瘍現象，2 d內并未出現發熱）、好轉（皰疹面積減小，食欲逐步好轉，咽痛緩解，4 d之內未有發熱出現）、無效（患兒出現潰瘍，皰疹無變化，仍存在發熱及食欲不佳問題）。

1.4 統計原理：探究的數據，是SPSS22.0系統的統計軟件進行解析，計量資料經（±s）形式表示，兩組比對資料由t檢驗，計數資料是由[n（%）]表示，組間比較數據經χ2表達，兩組差異存在顯著統計意義則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組時間指標對比情況：皰疹消失、發熱消退及癥狀緩解等的時間對照組皆長于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組在時間指標中對比（±s，d）

表1 兩組在時間指標中對比（±s，d）

注：兩組比較，P＜0.05

2.2 兩組臨床效果比對情況。對照組：痊愈11例，好轉20例，總有效率為73.81%（31/42）；研究組：痊愈30例，好轉31例，總有效率是96.83%（61/63）；研究組相比對照組總有效率高（P＜0.05）。

3 討 論

皰疹性咽峽炎主要是以咽痛、高熱、厭食及流涎等為重要癥狀的感染性的疾病類型，通常發生人群是嬰幼兒、學齡前的兒童，起病急驟[4]。經臨床檢驗顯示，患兒咽峽部、軟腭部可見多個直徑2～4 mm皰疹[5]。有研究調查證實，皰疹性的咽峽炎為自限性的疾病，但患兒一旦患病，則可能致心肌損害類并發癥出現，情況嚴重患兒可能會繼發病毒性的心肌炎或是毒血癥等，對其身心皆會造成嚴重損傷。現階段對皰疹性的咽峽炎患兒尚未存在特效藥，但臨床醫師根據患兒具體癥狀實施針對性治療，仍可取得較為良好的治療效果[6]。

本院擇脾氨肽、阿昔洛韋對皰疹性咽峽炎實行聯合治療，據研究的結果實施分析，研究組在接受脾氨肽與阿昔洛韋治療后，患兒皰疹消失的時間、發熱消退的時間以及其癥狀緩解的時間皆相比對照組更短；且在兩組治療效果中比對，對照組痊愈患兒少于研究組，總有效率對照組相比研究組低，與相關研究類似。分析結果產生的因素有：阿昔洛韋屬于嘌呤核苷類的抗病毒用藥，是廣譜類的抗病毒藥物，體內及體外對皰疹類病毒存在顯著的抑制效果，例如對CMV（巨細胞病毒）、EBV（EB病毒）、VIV（水痘類帶狀皰疹類病毒）、HSV-2及單純皰疹類HSV-1類病毒等病毒類型，皆存在明顯抑制作用，且其對人體或是其他哺乳類動物的正常細胞活動不存在影響[7]。阿昔洛韋在經滴注形式進入人體后，會在病毒胸苷類激酶、細胞激酶催化作用，促使其逐步轉化為三磷酸的阿昔洛韋，從而可使其和dGTP相競爭，進而對病毒DNA的多聚合酶進行抑制，同時逐步向DNA鏈滲入，最終中斷DNA的合成。脾氨肽屬免疫體的調節劑之一，臨床通常將其運用在對細胞的免疫功能較為低下，或是免疫缺陷、自身的免疫功能出現紊亂類疾病（重癥的帶狀皰疹、反復性呼吸道中感染、哮喘、肺炎、支氣管炎等）的治療。因此臨床研究提出，抗病毒、免疫調節類藥物經二者聯合運用為對皰疹性的咽峽炎實施治療的重要方式之一，能夠提升療效。

本次研究組在運用阿昔洛韋實施皰疹性的咽峽炎治療，同時加以脾氨肽的口服液實施治療，經多項藥理學證實發現，將脾氨肽口服，可使其在體內充分和受體的淋巴細胞進行反復性結合，從而能后顯著增加患兒體內淋巴細胞、T細胞，進而則可發揮藥物抗原依賴性的細胞免疫類信息的傳遞效果；則對免疫性功能較為低下或是免疫類功能較為亢進的患兒存在雙向的調節效果；且脾氨肽對患兒機體中免疫系統多個環節皆存在直接性作用，能夠對免疫類指標進行調節，同時可將供體中免疫類信息逐步傳向受體中淋巴細胞，進而可使其致敏，最終獲取持久性免疫能力[8]。本研究對兩組患兒的免疫功能相關指標水平未進行詳細列舉分析，待臨床補充統計。

綜上所述：阿昔洛韋和脾氨肽聯合應用于皰疹性咽峽炎治療，可使患兒皰疹、咽痛、發熱等癥狀盡快消退，治療效果顯著，值得運用。