甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效評價

黃金艷

（沈陽市第五人民醫院兒科，遼寧 沈陽 110023）

小兒肺炎是一種冬春干冷季節發病率較高的疾病，易并發多種危重并發癥，不少患兒因為并發呼吸衰竭等重癥而死亡[1]。小兒肺炎支原體肺炎是其中常見的一種癥型，其中難治性支原體肺炎臨床治療難度大。此次試驗旨在探究甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次一共入選小兒難治性支原體肺炎患兒90例，入選地點與時間為本院2017年10月至2019年5月；進一步以隨機分組法分成2個不同的組別，其中對照組45例中，男患兒一共為25例、女患兒一共為20例；年齡2～11歲，平均年齡為（6.01±2.48）歲；②觀察組。男性24例，女性21例，年齡最小者3歲，最大者11歲，平均年齡為（6.30±2.26）歲。對照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上無顯著差異性，經計算P＞0.05，代表后續數據有可比的意義。

1.2 入選與排除標準。入選標準：①滿足中華醫學會兒科分會呼吸學組在2007年制定的小兒難治性支原體肺炎診斷標準；②均由家屬（監護人）在知情的條件下簽署相關醫護同意書[2]。排除標準：①肺結核患兒；②甲潑尼龍或阿奇霉素過敏患兒。

1.3 治療方法：①照組給予阿奇霉素治療，使用注射用阿奇霉素，靜滴2個療程；出院后口服阿奇霉素顆粒1個療程。②本次納入研究的觀察組患者實施甲潑尼龍聯合阿奇霉素進行醫治，在對照組基礎上，靜脈滴注甲潑尼龍，劑量為1～2 mg/（kg?d），療程3～7 d。

1.4 評價指標及標準：比較兩組咳嗽癥狀消退時間、體溫恢復時間，進一步拍攝胸部CT，記錄肺部陰影消失時間，治療前后，檢測兩組CRP（C反應蛋白）水平，記錄住院時間，計算平均值。

1.5 統計學分析：此次數據處理選擇使用SPSS21.0統計學軟件，涉及的計量數據采取（±s）代表，并使用t進行驗證；如果P＜0.05，則代表2組之間的數據存在明顯差異性，存在統計學研究的價值。

2 結果

2.1 兩組醫治前后在CRP水平方面的對比：醫治前，觀察組CRP為（68.50±20.37）mg/L，對照組CRP為（68.43±20.14）mg/L，兩組數據無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組CRP為（13.16±5.36）mg/L，對照組CRP為（28.53±8.71）mg/L，高于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組相關指標情況比較：在咳嗽消失時間、體溫恢復時間、肺部陰影消失時間、住院時間方面，觀察組和對照組對比均顯著更短（P＜0.05）。見表1。

3 討論

小兒支原體肺炎主要因肺炎支原體感染誘發，在出現間質性肺炎的情況下，導致毛細支氣管炎性改變，有兩三周的潛伏期，癥狀輕重不一不典型。支原體肺炎未徹底治愈，會演變為難治性支原體肺炎，這一疾病病因病機未明晰，目前的研究表明，可能與幼兒肺部彈力組織及相關免疫功能防御機制未健全，導致一些由于肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒經呼吸道侵入肺部有關[3]。

表1 兩組在相關指標方面的比較（±s）

表1 兩組在相關指標方面的比較（±s）

臨床上治療小兒難治性支原體肺炎，常用激素類藥物和抗生素類藥物。阿奇霉素是一種臨床常用大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，可與細菌核糖體50S亞基不可逆性結合，從而阻斷轉肽作用及mRNA位移，發揮抑制病原菌蛋白質合成的作用；甲潑尼龍是一種糖皮質激素類藥物，抗炎抗感染作用顯著，能夠有效調節人體免疫機制，抑制肺部炎性反應，促進支原體肺炎癥狀改善。在此次研究過程中，觀察組患兒實施甲潑尼龍聯合阿奇霉素醫治，結果顯示在臨床療效方面明顯優于采取阿奇霉素醫治的對照組患兒；由此可見，甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療方案具備實施的科學性及有效性。結合本次研究結果，可知：在臨床中，針對小兒難治性支原體肺炎患兒，實施甲潑尼龍聯合阿奇霉素醫治具備明顯的效果；因此，具備在臨床實踐中推廣使用的價值。