肺磨玻璃結節CT征象在早期肺腺癌診斷中的價值

陸 龍 李 軍

（江蘇省南京市浦口區中心醫院，江蘇 南京 211800）

近年來，我國生態環境污染日益加劇，肺癌發病率逐年增加。肺癌具有較高的致死率且預后效果不理想，統計資料顯示，男性患者數量顯著高于女性，肺癌在因癌癥致死患者中占比超過25%[1]。肺腺癌是肺癌的主要類型，早期肺腺癌缺少特征顯著的臨床表現，診斷存在較大難度[2]。研究顯示，肺磨玻璃結節能夠對肺部早期癌變起到重要的提示作用，其CT征象與肺癌密切相關[3]。本研究選取64例在我院進行肺部檢查并檢出肺磨玻璃結節患者，探討肺磨玻璃結節CT征象對肺腺癌診斷的臨床價值，為后期開展該疾病的診斷提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2019年1月期間在我院進行肺部檢查并檢出肺磨玻璃結節患者64例，排除肺癌晚期化療患者以及其他部位腫瘤患者，所有患者均簽署治療診斷知情同意書。男性患者42例，女性患者22例，年齡為44～79歲，平均年齡為（62.98±5.17）歲，通過病理學診斷確診良性腫瘤病變患者9例，惡性腫瘤確診55例。

1.2 方法：患者首先采取X線影像學檢查，檢查X線機為飛利浦500 mA型，電流為300～400 mA，光機焦距為180 cm，正位電壓和側位電壓數值均為109 kV。完成檢測后使用美國GE64排雙螺旋CT檢測，該設備具有清晰度高，掃描范圍廣的特點，采用了高毫安和新一代大功率的輸出球管，在檢測過程中嚴格遵循雙盲檢測的基本原則，將層間距和層厚度均設置為5 mm，掃描時間不超過5 s，低劑量設置為50 mAs，管電壓設置為120 kV，選派具備豐富經驗和操作能力的檢測人員進行檢測，確保檢測結果準確。

1.3 評價標準：所有患者均通過X線影像學掃描檢測與CT檢測，研究比較兩組檢測方法之下，肺磨玻璃結節檢出率，比較CT檢測初檢和復檢惡性腫瘤檢出率，比較CT檢測之下良性腫瘤與惡性腫瘤胸膜尾征、空泡征、分葉、毛刺等征象。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS20.0軟件進行處理，采用t和χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較X線影像學掃描檢測與CT檢測的檢出率：CT檢測肺磨玻璃結節檢出率顯著高于X線影像學掃描檢測，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 X線影像學掃描檢測與CT檢測的檢出率比較[n（%）]

2.2 比較CT檢測之下初檢和復檢的惡性腫瘤檢出率：CT檢測復檢惡性腫瘤檢出率顯著高于初檢，數據差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 CT檢測之下初檢和復檢的惡性腫瘤檢出率[n（%）]

2.3 比較良性腫瘤與惡性腫瘤的肺磨玻璃結節CT征象：CT檢測之下惡性腫瘤胸膜尾征、空泡征、分葉、毛刺等征象顯著高于良性腫瘤，數據差異比較均具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 良性腫瘤與惡性腫瘤肺磨玻璃結節CT征象比較[n（%）]

3 討 論

近年來，由于生態環境破壞加劇以及吸煙人群增加，我國肺腺癌發病率逐年升高，肺癌在惡性腫瘤中具有較高的病死率，有研究顯示，肺癌患者在55年內的存活率約為10%，患者預后效果不理想，嚴重影響生活質量、威脅生命安全[4]。肺腺癌的前期診斷對于后續治療環節具有重要作用，能夠為醫護人員制定干預措施提供可靠依據。肺磨玻璃結節是在患者肺部支氣管灶位置密度顯著升高，支氣管術在局灶的影響下形狀依然可見，在各類肺部病變中較為常見[5]。美國GE64排螺旋CT是目前世界范圍最先進的臨床診斷檢測設備，檢測準確性和效率性較高，整個檢測過程不會造成患者創傷，掃描只需1 s便可以完成單獨器官的檢查，降低輻射對人體產生的危害[6]。患者在檢測過程中采取暫時憋氣的方法，能夠避免遺漏病灶，減少呼吸偽影對檢測結果產生的影響，能夠對任意切面位置的圖形進行全方位的觀察，精度可以達到0.5 mm，醫護人員可以準確觀察到患者檢測位置的細節[7-8]。本研究結果顯示，CT檢測肺磨玻璃結節檢出率顯著高于X線影像學掃描檢測，CT檢測復檢惡性腫瘤檢出率顯著高于初檢，CT檢測之下惡性腫瘤胸膜尾征、空泡征、分葉、毛刺等征象顯著高于良性腫瘤，因此采用CT檢測能夠顯著提高檢出率。同時，也存在部分肺磨玻璃結節并非肺癌，這也要求影像學檢測人員進行合理的分析和判斷，確保檢測結果的準確性，為后期治療提供依據。

綜上所述，利用肺磨玻璃結節CT征象能夠提高惡性腫瘤檢出率，對早期肺腺癌診斷效果顯著，值得臨床推廣。