對老年前列腺癌術后患者應用優質護理的體會

馬 靜

（大連市第五人民醫院血液透析科，遼寧 大連 116000）

前列腺癌是泌尿外科常見病，多見于老年男性，據世界衛生組織統計前列腺癌的發病率在最近10年的提高了近1倍，目前前列腺癌根治術是治療局限性前列腺癌的主要治療方法，但是術后有感染、尿失禁、出血、膀胱痙攣等并發癥的發生[1]。通過大量試驗證實，前列腺癌術后患者通過應用優質護理干預，可有效豎立患者治療信心，消除負性心理情緒影響，提高患者日常生活質量及自理能力。我科通過對前列腺癌術后尿失禁患者應用優質護理干預方案，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受治療的前列腺癌手術的患者50例，發病年齡為65～72歲，平均年齡為（67.1±8.7）歲，病程6～12個月，平均（7.9±1.9）個月，將兩組患者應用信封法隨機分組，每組各25例。經過統計學分析，兩組患者的年齡及病程無統計學差異，可以進行統計分析。前列腺癌的診斷標準：參考《外科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗、影像學及病理檢查確診為前列腺癌。排除標準：①既往有惡性腫瘤疾病病史者；②對試驗藥物過敏者；③不同意參加臨床實驗的患者；④精神類疾病病史的患者。

1.2 方法：對照組應用常規護理方案、包括入院后護理評估、健康督導宣教日常飲食護理、生命體征檢測等一般護理措施。試驗組在對照組基礎上應用優質護理干預方案，包括：①術前護理：指導患者進行術前的功能訓練包括：咳嗽方法、在病床排便、教會患者應用提肛肌訓練還要向家屬告知術后導尿的必要性及注意事項。術前指導患者做好腸道準備，對于狀態稍差額患者可予以適當的營養支持治療，以防患者發生低血糖及營養不良。②心理護理：術后尿失禁患者往往會使患者產生焦慮情緒，讓患者有嚴重的羞恥感，容易導致患者飲水量減少，進一步有發生尿路感染，腎功能不全等并發癥的可能，醫護人員在進行護理干預時要讓患者了解尿失禁只是暫時的，是可以痊愈的，還要尊重患者的排尿方式的選擇，給患者足夠抗病的信心。③術后優質護理：加強患者的生命體征的檢測，術后的第一天應該每半小時巡視病房一次，協助患者擺放正常的體位，保持患者的呼吸道的通暢，及時叩背排痰，同時囑患者多飲水預防術后感染的發生。加強術后的飲食護理干預，術后應該從禁食、流質飲食、半流質飲食逐漸過渡，禁辛辣、油膩及產氣食物。指導患者在拔除導尿管后的膀胱排尿鍛煉：發生排尿緊迫感時，應該立刻收縮盆底肌，待緊迫感減輕后再放松盆底肌，當患者再次出現緊迫感時，應該重復前述的收縮肌肉動作，忍耐到不能耐受為止，當排尿間隔時間超過3 h為宜。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者的并發癥發生率；②應用護理滿意度調查表觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學分析：應用Excel進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，計數資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，率的比較應用秩和檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預后：①對照組并發癥發生率為：16%，試驗組為0%；②對照組的護理滿意度為72%，試驗組為100%。試驗組的并發癥發生率及護理滿意度與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者試驗結果[n（%）]

3 討 論

傳統護理理念以對癥為主，忽視患者心理及后期康復鍛煉，優質護理干預的主旨是將預防及康復訓練相結合，從患者入院的健康宣教至術后的康復訓練的整體進行優質的護理干預，可以減少患者的心理障礙、客服治療恐懼感，提高日常生活質量及自理能力[2]。

本研究顯示通過術前、術后護理及心理護理可以得到患者及家屬精神上的支持，提高了患者的治療依從性及抗病信心，加快了疾病的康復。還可以提高患者的提肛肌和膀胱排尿控制力，臨床效果顯著，值得推廣。