母乳與配方奶喂養對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的影響

李燕梅

（山東省省立醫院集團菏澤醫院兒科，山東 菏澤 274000）

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產兒常見危重疾病之一，易發生壞死性小腸結腸炎、支氣管肺發育不良等多種并發癥，病死率較高[1]，如何提高患兒的生存率及生存質量，是近年研究的熱點。母乳是嬰兒最理想的食物，不同胎齡產兒的母乳成分是不同的，早產兒母乳成分是最適合早產兒生長發育需要的。本研究通過比較新生兒呼吸窘迫綜合征患兒母乳喂養組和配方奶喂養組，新生兒壞死性小腸結腸炎發生率、支氣管肺發育不良發生率、建立全腸道喂養時間、住院時間，探討母乳喂養對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2018年1月本院診治新生兒呼吸窘迫綜合征患兒160例，男85例，女75例，體質量在1000～1500 g，胎齡28～34周，均符合新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標準[2]。母乳喂養組80例為治療組，胎齡＜32周，38例；32～34周，42例；男43例，女37例，配方奶喂養組80例為對照組，胎齡＜32周，39例；32～34周，41例；男44例，女36例。2組胎齡、性別比例等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：治療組給予母乳喂養，因母乳熱卡較低，故母乳喂養量達100 mL/（kg?d），加用母乳強化劑。對照組給予早產兒配方奶喂養分別測量2組新生兒壞死性小腸結腸炎發生率、支氣管肺發育不良發生率、建立全腸道喂養時間、住院時間。

1.3 統計學處理：應用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用方差分析t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

新生兒呼吸窘迫綜合征患兒母乳喂養組較配方奶喂養組新生兒壞死性小腸結腸炎發生率減低，差異有統計學意義；支氣管肺發育不良發生率減低，差異無統計學意義；建立全腸道喂養時間減少，差異有統計學意義；平均住院時間減少，差異有統計學意義。見表1。

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒常見危重疾病之一，多見于早產兒，并發癥發生率及病死率均較高，尤其易發生支氣管肺發育不良（BPD）、壞死性小腸結腸炎（NEC）、膿毒癥等并發癥，其中新生兒呼吸窘迫綜合征是發生BPD的高危因素之一[3-4]；另外NEC的發生率也比任何消化道畸形發病率高[5]，病死率可達10%～50%[6]，因此如何提高此類患兒的生存率和生活質量是近年研究的熱點。

母乳是嬰兒最理想的食物，不同胎齡產兒的母乳成分是不同的，早產兒母乳成分是最適合早產兒生長發育需要的。母乳含有豐富的營養物質，且容易被嬰兒消化吸收，生物利用率高，與人工喂養的寶寶相比，母乳喂養很少有過敏現象。母乳中所含的β-雙糖、不飽和脂肪酸較為豐富，有利于嬰兒大腦發育。母乳中含有大量的免疫蛋白（如乳鐵蛋白）和免疫活性細胞（如巨噬細胞），能夠幫助促進寶寶免疫功能的成熟，提高免疫能力。母乳含有天然的維生素E，可全部進入大腦，使大腦神經連接顯著增加，可提高記憶力及學習能力等。因此，母乳喂養是新生兒尤其是早產兒喂養方式的首選，不僅可促進生長發育，還是一種重要的治療手段。國外的薈萃研究顯示母乳喂養可減少極低、超低出生體質量兒新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）[7]、膿毒癥發生率、減少病死率[8]、縮短建立全腸道喂養時間及住院時間，國內也有很多關于早產兒、低出生體質量兒的研究，但尚無對新生兒呼吸窘迫綜合征的相關研究。

表1 新生兒呼吸窘迫綜合征患兒母乳喂養組較配方奶喂養組比較

本研究發現母乳喂養可降低新生兒呼吸窘迫綜合征患兒發生支氣管肺發育不良和壞死性小腸結腸炎的風險，縮短建立全腸道喂養時間及住院時間。另外，國外研究顯示母乳喂養兒在新生兒期間生長速率低于配方奶喂養組[9]，故母乳均進行了母乳分析儀的檢驗，成分符合要求，并當母乳喂養量達100 mL/（kg?d）時，加用母乳強化劑，用于補充母乳在蛋白質、礦物質、熱卡等方面的不足[10]。可促進患兒體質的增長和神經系統的發育[11]。兩組患兒生長發育曲線比較差異無統計學意義。因此母乳喂養是改善新生兒呼吸窘迫綜合征患兒遠期預后最有效、可行、經濟的措施。