優質護理措施對高強度聚焦超聲治療肝癌患者的臨床意義研究

王 濤

（大連市友誼醫院超聲消融治療中心，遼寧 大連 116001）

肝癌亞洲常見的惡性腫瘤之一，嚴重危害者人類的健康。目前臨床上對肝癌的治療，主要采取切除，但是，由于發現的不及時，80%左右的肝癌患者失去了手術機會，介入治療成為肝癌的主要治療手段。高強度聚焦超聲（high intensity focused ultrasound，HIFU）是一種新技術，主要適用于無法進行手術切除的惡性腫瘤以及一些良性腫瘤患者。可以在體外通過高溫定點技術破壞深部組織，主要的優點為無創、準確性高等。可以通過多次治療達到殺死腫瘤組織的作用[1]。研究顯示，積極的護理配合可以提高臨床滿意度。筆者從2016年起對高強度聚焦超聲治療肝癌的患者使用優質護理措施，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2018年1月在大連市友誼醫院超聲消融治療中心就診的34例肝癌患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組17例采取常規護理模式，其中男性7例，女性10例，年齡41～60歲，平均年齡（45±2.3）歲，腫瘤直徑最大11 cm，最小3 cm，平均（4.5±1.3）cm；試驗組17例在對照的基礎上使用優質護理，其中男性8例，女性9例，年齡42～60歲，平均年齡（44±2.3）歲，腫瘤直徑最大10 cm，最小4 cm，平均（4.5±1.4）cm；經統計學分析，兩組患者年齡、性別、腫瘤大小無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：采用FEP-BY02 型高強度聚焦超聲腫瘤治療機，超聲刀醫師根據腫瘤病灶的部位，制定手術方案，進行手術。

1.3 護理方法：①心理護理：高強度聚焦超聲是一項新技術，為了減輕患者對新技術的擔心和不信任，護理人員細心講解手術過程和原理，消除患者心中的焦慮。強調高強度聚焦超聲額安全性和有效性，使患者積極的進行治療，增強患者戰勝疾病的信心。同時也可以安排患者觀察其他患者的手術，患者之間交流經驗，消除緊張、焦慮的情緒。②手術室準備：醫療器械以及室內常規消毒，保持溫度在25 ℃左右，由于手術過程中需要水做為媒介，因此經自動水處理系統處理變成脫氣水，并注于水囊中以備用。③皮膚準備：為了手術順利的進行，減少超聲波的折射、反射，增強療效，治療前1 h進行備皮，范圍為以病灶為中心，直徑為10 cm，告知患者提前洗澡，清潔皮膚，術前使用75%酒精擦拭治療區，使皮膚脫脂、脫氣，之后使用透明膜覆蓋，以隔絕空氣[2]。④術中配合：在保證手術順利進行的情況下，巧妙、合理固定體位，盡量使患者舒服，協助患者使病灶部位盡可能接近聚焦超聲治療系統的治療探頭。過度偏瘦的患者，防止患者出現血管、神經、皮膚受損受壓，可以使用吊帶、沙袋或海棉軟墊對肢體進行固定，并且要注意保暖。叮囑患者，手術過程中，不可深呼吸，盡量保持呼吸平穩，如果有不舒服的情況及時溝通，不可自行挪動體位，保證手術順利進行。⑤超聲功率增減技巧：當治療過程中，患者出現皮膚灼熱、疼痛等，及時進行溝通，并且調整功率，若患者不可耐受，停止治療，防止出現灼傷事件發生。功率從基礎量，根據患者的耐受成都，逐漸增大，并且告知患者真是的說出自己的感受，記錄患者使用的功率數，下次操作時在使用[3]。⑥密切觀察病情變化 術中密切的觀察患者的變化，尤其是唇色改變，脈搏、呼吸、血壓若有變化，及時向醫師匯報，

表1 護理滿意度比較[n（%）]

1.4 觀察指標：比較兩組患者護理后的對護理的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學：經本院倫理委員會批準，可以試驗。

2 結果

試驗組護理滿意度為94.11%，對照組護理滿意度為82.35%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

高強度聚焦超聲為非侵入性無創治療技術，其主要的試用人群為錯過手術時期，患者體質虛弱，法承受放化療不良反應。作用原理為，在體外發射聚焦超聲波治療體內腫瘤病灶[4]。療效確切的手術方法聯合理的護理方式，可以有效的提高護理的滿意度，從本試驗可以看出，試驗組護理滿意度為94.11%，對照組護理滿意度為82.35%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

通過臨床治療證明，高強度聚焦超聲聯合積極的護理措施，可以有效的提高護理滿意度，促進醫患之間的和諧發展，值得在臨床推廣。