前外側入路治療累及后外側區脛骨平臺骨折療效觀察及其對骨折康復效果的影響

諶禮富

【摘 要】目的：研究前外側入路對于治療累及后外側區脛骨平臺骨折的臨床療效與對骨折康復的效果。方法：選取我院于2017年6月-2019年4月收治的82例累及后外側區脛骨平臺骨折患者作為本次研究活動的對象，全部進行前外側入路治療，分析此治療方法的臨床療效以及患者膝關節功能恢復情況。結果：此治療方法的總有效率為100%，且患者的膝關節功能評分明顯高于接受治療前，P<0.05。結論：前外側入路治療方法對于治療累及后外側區脛骨平臺骨折患者效果極佳，且能夠有效改善患者膝關節功能，所以應當推廣此治療方法。

【關鍵詞】前外側入路;后外側區脛骨平臺骨折;療效;康復效果

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

脛骨平臺骨折是一種常見的骨折類型，一般由直接暴力或是間接暴力引起，通常表現為膝關節有腫脹、疼痛感，并且活動受限，關節內有積血，在進行關節檢查時容易受到肌肉緊張與疼痛的限制。近年來，脛骨平臺骨折的發生率有所上升，所以相對應的，患有累及后外側區脛骨平臺骨折的人數也有所增長。當前治療累及后外側區脛骨平臺骨折的主要方法是手術療法，但是手術療法又可以分為前外側入路治療與后外側入路治療兩種，兩種不同入路方法的治療效果也不一致，需要進行合理選擇。本文就前外側入路對于治療累及后外側區脛骨平臺骨折的臨床療效與對骨折康復的效果進行了分析與研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年6月-2019年4月收治的82例累及后外側區脛骨平臺骨折患者作為本次研究活動的對象，其中：男性46例，女性36例，年齡34-69歲，平均年齡（57.3±2.4）歲。納入標準：兩組患者均為閉合性脛骨平臺骨折，并自愿參與本次研究活動;排除標準：對手術不耐受者、病理性骨折與開放性骨折。

1.2 方法 82例患者全部進行前外側入路治療：（1）實施全麻并讓患者保持仰臥位;（2）進行常規消毒、脛骨平臺關節面固定以及綁止血帶;（3）于腓骨關節間隙以及小頭前緣行一2cm手術切口，并縱向切開患者闊筋膜，待向下與向前延伸后，銳性剝離至闊筋膜止點與腓骨小頭[1];（4）屈曲患者關節，約50-60度，然后切開患者外側半月板下冠狀韌帶，并予以上提，然后內旋膝關節，直至脛骨外側處的關節面能夠充分暴露出來;（5）通過影像學工具仔細觀察半月板以及關節腔等，然后實施固定、修補等處理，并實施復位;（6）復位后固定內外側關節面，在修補半月板下方位置處的冠狀韌帶附著部后，便能逐層縫合手術切口;（7）檢查患處有無明顯后外側角不穩以及內翻張開不穩，若無，則進行康復指導即可。

1.3 觀察指標 觀察指標包括臨床療效以及患者膝關節功能恢復情況。（1）臨床療效：借助Rasmussen放射學評分評估患者復位情況[2]，分值范圍為0-18分，共分為：差（0-6分）、可（6-11分）、良（12-17分）、優（18分）四個等級，總有效率=（良+優）/總例數×100%;（2）膝關節功能恢復情況：借助HSS（美國特種外科醫院膝關節功能）評分評價患者接受治療前與接受治療1年后的膝關節功能恢復情況[3]，分值范圍為0-100分，分為差（0-59分）、可（60-69分）、良（70-84分）、優（84-100分）四個等級。

1.4 統計學方法 兩組觀察數據的分析處理均采用的是SPSS22.0統計學軟件，計量資料表示為（），并使用了t檢驗，參考標準以P<0.05為準。

2 結果

2.1 臨床療效分析 通過數據對比，本次研究活動中患者的治療總有效率為100%（見表1）。

2.2 膝關節功能恢復情況分析 82例患者在接受治療前的膝關節功能評分是（56.35±3.48）分，在接受治療后的膝關節功能評分是（86.88±5.68）分，P<0.05。

3 討論

相關臨床研究結果證實[4]，手術入路方式對于關節面顯露有極其重要的意義，并且往往手術入路方式良好，那么機體重要組織也能得到一定程度的保護。當前臨床上常常采用的入路方式為后外側入路與前外側入路兩種，而根據臨床經驗來看，較之前外側入路，后外側入路手術切口較大，容易損傷患者的血管神經，所以在肥胖患者群體中的應用范圍并不廣。本次研究活動發現，若是對累及后外側區脛骨平臺骨折患者進行前外側入路治療，不僅操作簡單，也無需顯露患者血管與神經，如此可以最大限度的減輕對患者的醫源性損傷，患者也不需再承受剝離外側副韌帶或是截骨的痛苦，加之手術創傷較小，患者也容易在最短的時間內康復。因此，為強化累及后外側區脛骨平臺骨折患者的治療效果，改善患者膝關節功能，有必要從前外側入路著手，對患者進行治療。

本次研究結合表明，選取的82例累及后外側區脛骨平臺骨折患者在進行前外側治療后，患處全部愈合，治療總有效率達到100%，并且患者在接受治療前的膝關節功能評分是（56.35±3.48）分，而在接受治療后提升至（86.88±5.68）分，說明前外側入路治療方法確實對治療累及后外側區脛骨平臺骨折患者有效，而此研究結果也與馬利等人的研究結果一致[5]，進一步證實了本次研究活動的有效性。

綜上所述，基于前外側入路對于治療累及后外側區脛骨平臺骨折患者療效確切，且有助于患者盡快康復，所以可以推廣此治療方法。

參考文獻

周勁松.前外側入路治療累及后外側區脛骨平臺骨折療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（27）：104-105.

余海平，熊良平.前外側入路治療累及后外側區脛骨平臺骨折療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2018，28（03）：208-209.

趙耀偉，謝加兵，丁國正.擴大前外側入路治療累及后外側脛骨平臺的骨折[J].中華醫學雜志，2018，98（5）：352-356.

徐可江，李小軍，舒和建，等.腓骨小頭上間隙內固定治療累及后外側脛骨平臺骨折13例[J].江西醫藥，2018，53（1）：57-58.

馬利，魏延輝.后內側聯合前外側手術入路治療累及后柱的復雜脛骨平臺骨折的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（51）：9984-9986.