臨床輸血帶教中臨床路徑教學法與目標教學模式的應用對比

馬娜 王燕 和苗 張呂玲

[摘要] 目的 觀察目標教學模式與臨床路徑教學法在臨床輸血帶教中的臨床效果。方法 選擇2017年4月—2018年4月該院實習護理人員80名，根據(jù)入院時間分為觀察組（40名）和對照組（40名）。觀察組使用目標教學模式，對照組使用臨床路徑教學法，比較兩組教學效果。結(jié)果 觀察組學生滿意度高于對照組（P<0.05）。觀察組綜合成績、問題處理成績、操作成績均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將目標教學模式用于臨床輸血帶教中，可促進教學工作規(guī)范化及目標化，臨床應用及推廣價值極高。

[關(guān)鍵詞] 目標教學模式;臨床路徑教學法;帶教實習;護理

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0110-03

臨床輸血的血液成分制備、實驗室檢查、發(fā)放實習是教學過程中實際與理論聯(lián)系的重點[1]。臨床上有眾多帶教方法，目標教學模式吸取現(xiàn)代化教育成果，可充分彌補常規(guī)帶教模式的缺點[2]。臨床路徑教學法屬于一種科學的管理與服務(wù)方法，可保證服務(wù)高質(zhì)量，降低醫(yī)院醫(yī)療成本，在西方應用廣泛，并且在我國手術(shù)帶教及護理中也有一定應用[3]。并結(jié)合該院帶教經(jīng)驗，提升標準化進程及工作效率[4-5]。此次研究中，對臨床輸血臨床帶教中實施目標教學模式及臨床路徑教學法，觀察兩種方法的實施效果?，F(xiàn)分析2017年4月—2018年4月間該院實習護理人員80名的資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院實習護理人員80名，根據(jù)入院時間分為觀察組（40名）和對照組（40名）。觀察組中男5名，女35名，年齡19～23歲，平均年齡（26.47±1.68）歲;對照組中男6名，女34名，年齡20～24歲，平均年齡（26.52±1.54）歲。兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

觀察組實施目標教學模式，根據(jù)《輸血科教學管理》教材及大綱，并聯(lián)系臨床輸血配發(fā)血實驗室實際情況，制定具體教學目標，根據(jù)目標制定教學方法。帶教老師應為主管護師或者本科以上學歷，并且應具備良好的交流能力、?？撇僮骷寄堋⒙殬I(yè)素養(yǎng)、思想品德。入科第1天，對實習護理人員測試輸血理論知識，根據(jù)實習護理人員知識結(jié)構(gòu)特點，并考慮醫(yī)院實驗室情況，制定不同學習時間及類別的目標教學計劃，配發(fā)血帶教總目標可劃分為3個模塊，分別為解決問題目標、技能目標、知識目標，使實習護理人員及帶教教師明白在學習期間，每周應掌握的解決問題目標、技能目標、知識目標，目標教學模式中，因為帶教的老師是固定的，因此老師應保持與實習護理人員的良好溝通，明白護理人員需求，提升及培養(yǎng)實習護理人員的交流能力，提倡人文關(guān)懷與人文精神，通過實踐，樹立護理人員自信心，從而達到理想的帶教目的。

對照組實施臨床路徑教學法輸血科配發(fā)血組實習護理人員計劃培訓表，根據(jù)護理人員時間對學習內(nèi)容及時間內(nèi)容進行合理安排。通常情況下，第1天，向?qū)嵙曌o理人員介紹科室環(huán)境、科室特點、規(guī)章制度、學習內(nèi)容，初步提升實習護理人員對輸血科的了解。第2天，在12周內(nèi)使護理人員掌握科室常規(guī)值班基本崗位工作，如抗體篩查、血型鑒定、標本及申請單收取;手術(shù)配血、常規(guī)治療、急診;效價、門診血型、抗篩陽性標本、處理疑難血型;血液成分發(fā)放、協(xié)調(diào)急診用血、臨床用血咨詢;專業(yè)室新技術(shù)及常規(guī)項目的檢測原理，對基礎(chǔ)理論知識進行鞏固，并掌握專業(yè)最新進展。學會配血、血型的應用方法，于老師指導下對基礎(chǔ)實驗操作進行規(guī)范。兩組進行12周的學習后，可在帶教老師指導下，使用標準輸血相容性實驗室檢測操作規(guī)程，完成對標本的獨立處理，并填寫報告，在教學內(nèi)容完成后，教師對實習護理人員教學內(nèi)容掌握情況進行評價，并對難點、重點進行強化。月末評價及總結(jié)帶教內(nèi)容。

1.3 ?觀察指標

實習結(jié)束前1 d，考核實習護理人員成績，內(nèi)容包括問題處理、操作、理論，每項考核均使用百分制，綜合成績：問題處理成績×20%+操作成績×40%理論成績×40%。同時對其進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：學生重視程度、工作態(tài)度、計劃落實、理論水平、溝通能力、學生滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，問題處理、操作、理論、綜合成績等計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±s）表示，學生重視程度、工作態(tài)度、計劃落實、理論水平、溝通能力、學生滿意度等計數(shù)資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

觀察組綜合成績、問題處理成績、操作成績均高于對照組（P<0.05）。見表1。

觀察組學生滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

實習護理人員臨床輸血相容性實驗室學習十分重要，可使護理人員將理論知識運用到輸血前檢測實踐中的過程，為提升實習護理人員綜合能力，使其可以擔任崗位任職，提升學院檢測水平，是操作標準化實施的一項重要過程[6-7]。

此次研究重點是對比輸血科實施及開展臨床路徑教學法和目標教學模式的效果，評價兩種教學模式在輸血科室中主動參與與適應能力的影響[8-10]。比較兩組實習護理人員考核成績，觀察組綜合成績、問題處理成績、操作成績均高于對照組（P<0.05）。但理論成績對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。究其原因，表明與理論教學體系完善密切具有密切關(guān)系。比較臨床路徑教學法，目標帶教教學模式可保證輸血科教學質(zhì)量，防止帶教老師因為其他原因或者中途更換造成的教學不規(guī)范、不完整等，提升教師帶教質(zhì)量，提升實習護理人員溝通能力及學習的主觀能動性，顯著提升實習護理人員處理問題的能力及實踐操作技能[11-12]。并且開展和實施目標教學模式，可明確教學目標，強化老師責任感，提升教學管理的規(guī)范性及目標性，提升帶教老師與實習護理人員主動參與的意識。此次研究構(gòu)建雙向考核制度，對兩種帶教方式優(yōu)缺點進行驗證，并對教學方法進行完善及改進。輸血室屬于醫(yī)院輔助科室，平日有眾多與醫(yī)師咨詢、溝通任務(wù)，觀察組實習護理人員通過對老師與臨床之間的交流進行學習，提升綜合素質(zhì)水平，強化自身語言表達能力[13-15]。輸血科實習護理人員即將邁入工作崗位，因此應提升自身競爭力，不但要強化規(guī)范化操作，并且應加強輸血與臨床的交流，使用多種方法，傾聽輸血工作的訴求及意見，合理使用資源，保證科學安全用血。觀察組學生滿意度高于對照組（P<0.05）。培養(yǎng)教師工作素質(zhì)，激發(fā)學員學習熱情，在實踐中尋找及解決問題，提升實習護理人員動手能力，建立教師與學員之間的和諧關(guān)系，使學生感受到重視。

綜上所述，在臨床輸血帶教中應用目標教學模式，相比較于臨床路徑教學模式，可有效提升臨床護理人員考核成績，改善帶教老師帶教質(zhì)量，從而提升輸血科帶教質(zhì)量，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學模式在呼吸內(nèi)科護理帶教中的應用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.

[2] ?古麗米熱·艾山.臨床路徑教學在神經(jīng)內(nèi)科本科臨床帶教中的應用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：1-2.

[3] ?張慧.臨床路徑結(jié)合PBL教學法在中醫(yī)院兒科護生臨床帶教中的應用體會[J].天津護理，2016，24（3）：267-268.

[4] ?汪保霞，顏芳，王小英.臨床路徑模式在呼吸內(nèi)科護理實習帶教中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（34）：128-130，134.

[5] ?靳蘭玉，雷鵬舉，王小龍.臨床路徑教學法在“兩段式”兒科學實踐教學中的應用研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2014，10（6）：55-58.

[6] ?莊秀琳.手術(shù)室護生帶教中應用臨床路徑教學法的研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（9）：1542-1543.

[7] ?陳麟鳳，汪德清.目標教學模式和臨床路徑教學法在臨床輸血帶教中的比較研究[J].臨床檢驗雜志：電子版，2014，3（2）：618-621.

[8] ?李志峰，黃新，安海蓮，等.目標教學模式在手術(shù)室臨床護理帶教中的應用[J].吉林醫(yī)學，2013，34（31）：6653-6654.

[9] ?張園園，段培蓓.臨床路徑教學模式在臨床教學管理中的應用及體會[J].護理管理雜志，2009，9（4）：33-34.

[10] ?梁雪芬，周玉華，鄒海棠，等.臨床路徑教學法在神經(jīng)內(nèi)科護生帶教中的實施效果及體會[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（21）：34-36，43.

[11] ?張倩倩，單菲，單巖.臨床路徑在護理臨床教學中的應用現(xiàn)狀及啟示[J].全科護理，2014，12（1）：16-17.

[12] ?曹國鋒，咸華.臨床路徑式教學法在小兒外科臨床教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：55-56.

[13] ?鄒興斌.臨床路徑式教學法在普外科臨床帶教中的應用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（30）：156-158.

[14] ?冷紅.臨床路徑在胸外科臨床護理帶教中的應用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（13）：102-103.

[15] ?王淑萍，殷春蓮.臨床路徑教學法在新護士臨床帶教中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（19）：154-155.

（收稿日期：2019-06-18）