護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用

胡英

[摘要] 目的 探究護(hù)理風(fēng)險管理于神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果。方法 選取神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房于2017年1月—2018年12月收治的80例患者，隨機(jī)分為對照組（40例）和研究組（40例），對照組僅作常規(guī)護(hù)理，研究組采取護(hù)理風(fēng)險管理。比較兩組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.50%，低于對照組17.50%的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組的護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組85.00%的護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理可提高患者滿意度并減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理風(fēng)險管理

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0096-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing risk management in neurology intensive care unit. Methods Eighty patients admitted to the Department of Neurology intensive care unit from January 2017 to December 2018 were randomly divided into the control group （40 cases） and the study group （40 cases）. The control group was only used for routine nursing， and the study group took care risk management. The incidence of care risk events and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of nursing risk events in the study group was 2.50%， which was lower than the incidence of nursing risk events in the control group （17.50%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 100.00%， higher than In the control group， 85.00% of the nursing satisfaction was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in the neurology intensive care unit can improve patient satisfaction and reduce the occurrence of nursing risk events， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Neurology; Intensive care unit; Nursing risk management

護(hù)理風(fēng)險管理是指醫(yī)護(hù)人員針對潛在的或現(xiàn)有的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估以及處理，以預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生，減少風(fēng)險對患者以及醫(yī)院造成的危害[1]。由于護(hù)理風(fēng)險始終存在于各個護(hù)理環(huán)節(jié)中，而神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房所收治的患者又通常病情危重，其所面臨的風(fēng)險更是要比其他科室收治的患者大得多，因此神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房更有必要采取護(hù)理風(fēng)險管理，以減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，保障患者的生命安全。該文選取神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房于2017年1月—2018年12月收治期間的80例患者，試探究護(hù)理風(fēng)險管理于神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的80例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（40例）和研究組（40例），具體資料為：對照組：男21例，女19例;年齡23～81歲，平均（52±11）歲;疾病類型：腦梗死20例，腦出血11例，中樞系統(tǒng)感染9例。研究組：男20例，女20例;年齡22～82歲，平均（52±12）歲;疾病類型：腦梗死21例，腦出血12例，中樞系統(tǒng)感染7例。將患者平均年齡、性別比例、疾病類型等資料進(jìn)行組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 ?方法

對照組僅作常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員勤加巡房，嚴(yán)密觀察患者病情、生命體征變化，給予患者家屬健康宣教，告知其疾病知識與照護(hù)注意事項;待患者清醒、病情平穩(wěn)后為其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

研究組采取護(hù)理風(fēng)險管理：①組建風(fēng)險管理小組，分析風(fēng)險類型及風(fēng)險原因，由護(hù)士長（組長）對護(hù)理人員（組員）進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對風(fēng)險的防范能力，明確自身職責(zé)，增強(qiáng)自身的抗風(fēng)險能力。同時，組長還應(yīng)該監(jiān)督各個護(hù)理環(huán)節(jié)，評測護(hù)理措施的可行性，對存在的漏洞進(jìn)行彌補，對存在潛在風(fēng)險的人員、儀器設(shè)備從制度到流程到各個方面都進(jìn)行重新修訂。②實施品管圈模式，自下而上進(jìn)行相互啟發(fā)，通過集思廣益完善護(hù)理中的不足之處。例如，可以利用魚骨圖將神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房中存在的風(fēng)險因素清晰地羅列出來，將侵入性操作、儀器設(shè)備等主要因素羅列在大骨上，將報告單遺失、誤吸等次要因素羅列在中骨或小骨上，以便護(hù)理人員可以根據(jù)風(fēng)險的高低給予不同程度的關(guān)注[2]。③制定防范措施：對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)制定行之有效的防范措施，以避免在其他患者中再次出現(xiàn)。例如，將Morse跌倒量表和Barden壓瘡量表的評估方法制成表格或報告單，在患者入院后由護(hù)理人員第一時間對患者進(jìn)行相應(yīng)的評估，護(hù)理人員對高危患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，告知其風(fēng)險的危害，示范防范的方法，以提高對護(hù)理風(fēng)險事件的預(yù)防效果[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度。患者滿意度由科室制定的滿意度調(diào)查問卷的填寫結(jié)果決定，患者對護(hù)理的滿意度可分為3個等級，分別為：①非常滿意;②較為滿意;③不甚滿意，總滿意度=非常滿意率+較為滿意率[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究選擇了80例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者，這些研究對象的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗。計數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率

研究組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.50%，低于對照組17.50%的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組85.00%的護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房是一個高風(fēng)險科室，存在著許多或潛在或明顯的風(fēng)險，而我國的護(hù)理風(fēng)險管理尚處于起步、發(fā)展階段，對護(hù)理風(fēng)險重視度不足，許多護(hù)理人員在護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生時無法及時應(yīng)對，最終導(dǎo)致事態(tài)擴(kuò)大，引發(fā)患者及其家屬的不滿[5]。對此，該文為研究組采取了護(hù)理風(fēng)險管理，組建了風(fēng)險管理小組，利用品管圈、壓瘡跌倒評估量表等工具對風(fēng)險進(jìn)行識別與評估，并為護(hù)理人員進(jìn)行了積極的培訓(xùn)，對科室的制度和護(hù)理流程進(jìn)行了完善，旨在彌補神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中的不足，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。見結(jié)果，研究組的護(hù)理滿意度高于對照組（100.00% vs 85.00%）、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（2.50% vs 17.50%），正是護(hù)理風(fēng)險管理確實在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房有顯著應(yīng)用效果的直接體現(xiàn)。

護(hù)理風(fēng)險管理可有效防范護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，臨床應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房中積極開展這種護(hù)理模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?丁紅文，丁文潔，張美玲.風(fēng)險管理理念在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019（5）：13-15.

[2] ?王曉萍.護(hù)理風(fēng)險管理提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的效果評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：140，142.

[3] ?黃燕.對神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)實施護(hù)理風(fēng)險管理的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（31）：18-19，24.

[4] ?張國梅，董梅.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（45）：88，92.

[5] ?方游亞，王麗萍，王喜文.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（1）：71.

（收稿日期：2019-06-17）