SHEL模式管理在護理人員職業暴露防護中的應用價值體會

申時艷

[摘要] 目的 探討在進行護理人員職業暴露防護期間SHEL模式管理方式應用可行性。方法 選擇該院2017年6月—2019年1月工作中53名護理人員作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組職業暴露防護管理模式;比照組（26名）：選擇常規方式進行管理;實驗組（27例）：選擇常規方式+SHEL模式進行管理;比較兩組護理人員管理結果。結果 實驗組護理人員刀割傷發生率（7.41%）、針刺傷發生率（11.11%）以及血源性發生率（3.70%）均明顯低于（34.62%）、（46.15%）、（30.77%）比照組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理人員在接受職業暴露防護管理期間，SHEL模式的有效應用，對于護理人員刀割傷發生率、針刺傷發生率以及血源性發生率的降低可以獲得顯著效果，最終使得護理人員的安全性以及工作質量獲得明顯提升。

[關鍵詞] SHEL模式;護理人員;職業暴露;防護

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0065-02

對于醫院護理人員而言，在進行日常工作期間，存在一定概率職業暴露，并且近年來此種現象呈現出危害重、風險大以及形勢嚴峻的特點，對此確定有效方法展開職業暴露防護工作意義顯著。常規方式的應用，只能夠就職業暴露防護的意義進行簡單講解，而缺乏細節著重入手，在降低職業暴露發生率方面效果甚微，對此需要確定更為有效模式展開防護管理[1]。該次研究將針對該院2017年6月—2019年1月工作護理人員53名探究最佳職業暴露防護模式，以此說明SHEL模式應用可行性。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院工作中53名護理人員作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組職業暴露防護管理模式;比照組（26名）：男2名，女24名;年齡分布范圍為24～39歲，平均年齡為（26.25±2.03）歲;學歷為：大專以及本科例數分別為20名以及6名;職稱為：初級、中級以及高級例數分別為20名、5名以及1名。實驗組（27名）：男1名，女26名;年齡分布范圍為25～41歲，平均年齡為（26.29±2.09）歲;學歷為：大專以及本科例數分別為22名以及5名;職稱為：初級、中級以及高級例數分別為19名、6名以及2名。觀察對比兩組護理人員性別、年齡、學歷、職稱，結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

醫院護理人員經過分組并準備進行職業防護管理期間，比照組：就職業暴露的危害性以及系列注意要點對護理人員進行講解完成;實驗組具體為：

1.2.1 對護理人員給予“S”管理 ?此階段需要將培訓力度加以強化，對有關制度進行修訂，以此將護理人員職業防護意識顯著提升，具體為：①需要將《護士職業防護制度》加以認真修訂以及完善，控制修訂頻率為1次/2年。此外，針對護理人員對其積極展開職業暴露防護知識培訓工作，控制頻率為2～4次/年，之后于科室層面對應完成培訓工作以及考核工作。具體在進行培訓期間，形式主要體現為職業暴露實例分析、職業防護知識講座、基礎護理技能考評以及科室高年資護理人員操作示范等方面，以此將一線護理人員職業防護意識顯著提升，并且將自身防護技能顯著提升[2]。②對于新入職護理人員，需要將職業防護培訓力度充分加強，對于系列規范操作需要做到嚴格遵循，對于標準預防措施需要做到正確執行;③在護理部常態護理質量檢查中，將護士執業防護合理納入[3]。④保健科合理完成護理人員職業暴露檔案的創建，將追溯監測管理力度充分提升。

1.2.2 對護理人員給予“H”管理 ?該階段需要將信息管理系統加以充分完善，將職業防護設施充分改進，具體為：護理部需要將全員信息管理系統進行充分完善，于不良事件上報系統中，將護理人員職業暴露合理納入，如果護理人員表現出職業暴露的現象，則需要立即對護士長進行報告，之后進行對應核實，完成后于護理部將信息系統進行上報，積極展開對應處理工作[4]。針對于防護用具的正確使用，需要對護理人員積極展開培訓工作。

1.2.3 對護理人員給予“E”管理 ?需要同其他部門進行密切配合，對于安全工作環境的創建做出充分保證。要求醫院領導就職業防護工作給予充分重視，加強重癥監護室、手術室以及血透室等裝修力度，并且準備感應洗手裝置以及感應醫療廢棄物處理柜進行安裝，對于科室布局的規范性以及合理性做出保證，最終對于醫護人員職業環境的安全性做出保證[5]。

1.2.4 對護理人員給予“L”管理 ?此階段需要將醫療保健體系加以充分優化，將醫護健康檔案加以充分完善。需要在對傳統醫療保證進行分析的條件下，將醫護人員保健體系進行充分優化，具體為：①積極對護理人員展開免費體檢工作，并且對于系列體檢項目需要做到逐年增加;②合理完成醫護人員健康檔案的創建;③準備疫苗對醫護人員進行免費注射[6];④定期進行相關講座的舉辦，以將醫護人員職業防護、疾病預防以及心理健康意識顯著提升;⑤對于介入診療科、傳染科、放射科等護理人員，需要將管理力度進一步加強，并且將系列防護措施加以充分改善，將防護設備進行充分完善;對于傳染病相關知識，確保醫護人員充分掌握，并且了解對應的防護對策，實際操作中需要認真實施;⑥如果醫護人員表現出職業暴露的情況，除采取對應解決措施加以干預之外，還需要認真完成暴露后隨訪跟蹤檔案的創建，以保障對護理人員的安全健康[7]。

1.3 ?觀察指標

觀察對比兩組護理人員的刀割傷發生率、針刺傷發生率以及血源性發生率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件展開數據分析，計數資料（刀割傷發生率、針刺傷發生率以及血源性發生率）以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

實驗組護理人員刀割傷發生率（7.41%）、針刺傷發生率（11.11%）以及血源性發生率（3.70%）均低于（34.62%）、（46.15%）、（30.77%）比照組明顯（P<0.05），見表1。

3 ?討論

對于護理人員在進行工作期間，針對職業暴露環境進行分析，主要體現為：①對患者進行藥物注射以及輸液期間表現出誤傷的現象;②對廢棄物進行處理期間表現出誤傷的現象;③操作期間因為患者表現出躁動現象而呈現出誤傷的情況;④進行手術過程中手術器械傳遞期間誤傷的現象[8]。

對此，為了保障護理人員的安全，將職業暴露風險有效降低，需要確定有效方法展開職業暴露管理。SHEL模式的有效應用，對于護理人員職業暴露發生率的降低可以獲得顯著效果。

觀察該次研究結果發現，實驗組護理人員刀割傷發生率（7.41%）、針刺傷發生率（11.11%）以及血源性發生率（3.70%）均低于比照組（34.62%）、（46.15%）、（30.77%），進一步說明SHEL模式應用可行性。

綜上所述，護理人員在接受職業暴露防護管理期間，SHEL模式的有效應用，對于護理人員刀割傷發生率、針刺傷發生率以及血源性發生率的降低可以獲得顯著效果，最終充分促進護理人員的安全性以及工作質量顯著提升。

[參考文獻]

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[6] ?官煜，張琳娟，車菁，等.專業核心能力訓練對手術室護士職業暴露防護能力的影響[J].臨床護理雜志，2018，17（2）：60-62.

[7] ?孫妍，馬驍馳，白榮，等.PIVAS建立對我院臨床科室護理人員抗腫瘤藥物職業暴露的防護作用調查[J].中國藥房，2018， 29（6）：739-745.

[8] ?張麗，魯惠玲.某院傳染病護理人員職業暴露發生情況調查及其應對措施分析[J].現代醫藥衛生，2018，34（3）：464-465.

（收稿日期：2019-06-14）