PDCA管理模式在預防接種門診安全接種工作中的應用

呂葵花

[摘要] 目的 探討并分析PDCA管理模式在預防接種門診安全接種工作中的應用與價值。方法 隨機選取2018年8—12月在預防接種門診進行接種的兒童及其監護人1 200名和該科室的護理人員作為研究對象，按照執行PDCA前后分成對照組和觀察組，每組600名。觀察組實施以PDCA循環為中心的綜合管理，對照組實施常規管理，記錄比較兩組情況。結果 對比兩組事件處理情況結果，觀察組不良安全事件發生率顯著低于對照組，接種兒童依從性及護理滿意度顯著高于對照組，均差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組考核均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的職業倦怠程度和自我倦怠程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA管理模式在預防接種門診安全接種工作中的應用可降低不良安全事件的發生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] PDCA管理模式;預防接種門診;安全接種

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0161-02

預防接種是國家基本公共衛生服務項目中的重要項目，它對于提高人群的免疫水平，預防疾病大規模爆發具有重要意義[1]。近年來預防接種事故在社會造成眾多影響，為規避事故發生，要求預防接種工作必須提供更高水平的醫療服務，因此，預防接種門診的安全管理模式顯得尤為重要。PDCA管理模式通過計劃、執行、檢查和處理的科學程序進行質量管理，在綜合性循環中不斷解決問題，優化質量，具有諸多優勢[2]。該次研究選取2018年8—12月接種兒童及監護1 200名結合工作實際和預防接種門診安全管理經驗進行分析總結，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取在預防接種門診進行接種的兒童及其監護人1 200名和該科室的護理人員作為研究對象，接受接種人員中共有男646名、女554名;年齡0～12歲，平均年齡（4.2±2.7）歲。將2018年8—9月實行普通管理的600名兒童及其監護人設置與該科室護理人員為對照組，2018年10—12月實行PDCA循環后的600名兒童及其監護人設置與該科室護理人員設為觀察組，觀察組和對照組的護理人員為同一樣本。該次研究共收回監護人填寫的有效問卷1 158份（對照組569份，觀察組589份）。

1.2 ?管理方法

1.2.1 對照組 ?該組實行常規疫苗接種護理管理，護理工作主要為進行該次疫苗接種基本的宣傳教育和維持現場預防接種工作的現場秩序等;對護理人員進行定期或不定期地學習、培訓以及考核。

1.2.2 觀察組 ?實施以PDCA為中心的綜合管理模式。

①計劃（P）：對醫院2018年1—9月預防接種門診的總量資料統計分析，聯合全體人員提出改進計劃，制定長期和短期的改進循環制度。成立PDCA安全管理質控小組，針對安全條目實施專人負責制，組長負責每周的安全質量評估，建立監督、檢查、考核制度;針對護理人員的特長進行優化排班，并由責任組長負責為針對護理人員的情緒狀態提供心理支持。

②執行（D）：制定預檢服務、預診登記和接種疫苗各崗位職責，合理配置人力資源[3]。針對2018年10—12月預防接種門診的總量資料和護理人員的培訓考核水平資料，分析問題，不斷完善開始的改進計劃，充分調動科室成員積極性，最大限度地保障計劃的具體落實。關注和調整護理人員的工作強度，避免其處于身心疲憊的工作狀態。建立良好的激勵機制，鼓勵護理人員在工作過程中做好職業規劃，盡可能為護理人員提供學習和進修的機會，提升工作能力和狀態。

③檢查（C）：安全管理質控組長應每兩周定期對情況進行檢查。從問題中找出護理管理漏洞，進行有針對性地控制與改進不足，避免發生不良后果。評估每位護理人員的工作量與工作心態，必要者給予崗位調整，使護理人員之間的協同配合達到最佳。

④處理（A）：通過檢查的結果采取措施，對該次循環中未解決和新發現的問題改進處理，確保門診預防接種安全管理持續有效地投入新的循環。

1.3 ?觀察指標

①MBI量表評測PDCA干預前后護理人員的職業倦怠感程度[4];②視覺模擬評估法評測PDCA干預前后護理人員的自我倦怠感程度。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組事件處理情況比較

比較實施PDCA前后兩組事件處理情況結果，見表1。

2.2 ?兩組護理質量考核結果

比較兩組護理質量考核結果，見表2。

2.3 ?兩組護理人員相關項目比較

比較兩組實施PDCA前后護理人員產生職業倦怠程度和自我倦怠程度結果，見表3。

3 ?討論

預防接種門診相比較其他科室人口數量眾多，接種任務較重，環境嘈雜，醫護人員欠缺，存在醫療風險，影響醫患關系[5]，且護理人員面臨的工作壓力大，易于產生工作倦怠感，不同程度地影響到工作態度和工作質量，會造成極為嚴重的影響[6]。對接種門診的護理人員進行管理干預的過程中，需要對管理模式不斷總結及改進。PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Act（處理）的首字母，PDCA循環就是按照以上進行質量管理，并循環進行的科學程序[7]。大環與小環互相促進，每轉動一周，質量就提高一步，十分有助于管理工作科學持續進行。

該次預防接種門診實施PDCA管理后，質控小組按照計劃采取嚴格的安全質量把控，通過培訓、練習、考核等干預，提升了護理人員的責任心和風險意識，并在實施過程中秉承“以人為本”的理念，關注護理人員的工作狀態和情緒，建立激勵機制，優化排班，從護理人員的生理、心理及所處環境等因素進行綜合評估，及時處理潛在的風險和問題。對比兩組各項結果，觀察組不良安全事件發生率顯著低于對照組，接種兒童依從性及護理滿意度顯著高于對照組，理論與技能兩項考核均高于對照組，職業倦怠程度和自我倦怠程度顯著低于對照組（P<0.05）。說明此次干預取得了較為理想的管理效果，預防接種門診的安全性得到了一定保障。

綜上所述，PDCA管理模式在預防接種門診安全接種工作中的應用，能提高患者的依從性和護理滿意度，提升護理人員的專業技術水平，并降低護理人員的職業倦怠程度，最終可降低不良安全事件的發生率。

[參考文獻]

[1] ?賈蘭新，劉冬艷.預防接種門診163583人次安全接種體會[J].福建醫藥雜志，2014，36（4）：172-173.

[2] ?章倩倩，唐立立，宋海平，等.PDCA循環管理模式在提高ICU護理質量中的應用效果[J].中國衛生產業，2018，15（15）：42-43.

[3] ?劉新迪.PDCA管理模式在預防接種門診安全接種工作中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（87）：105，116.

[4] ?趙會景.醫院手術室護士工作倦怠情況調查及防范對策[J].中國實用醫藥，2016，53（17）：520-521.

[5] ?張克美.預防接種門診的護理安全管理體會[J].安徽預防醫學雜志，2018，24（1）：74-75.

[6] ?鄭永群，陶妍志，羅梅艷，等.探討運用“PDCA”循環實施手術室護理質量管理的方法和成效[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（14）：175-177.

[7] ?譚春興，楊艷青，潘新喜，等.PDCA循環模式在急診科風險事件管理中的應用[J].護理研究，2015，29（30）：3771-3773.

（收稿日期：2019-06-05）