循證護理在乳腺病科護理臨床實習教學中的應用

唐慧君

[摘要] 目的 探討循證護理在乳腺病科護理臨床實習教學中的應用價值。方法 選取該院2017年5月—2018年12月期間內乳腺病科實習護生80名，隨機分為常規組和循證組，各40名。常規組使用常規臨床護理教學，循證組使用循證護理教學，比較兩組護生出科操作考核成績、帶教教師滿意度。結果 循證組護生理論考核成績（92.37±2.04）分和病歷書寫考核成績（45.68±2.22）分明顯高于對照組（P<0.05），循證組護生帶教教師總滿意度92.50%高于常規組75.00%（P<0.05）。結論 乳腺病科實習教學過程中實施以循證護理為前提的教學模式，可提高護生出科操作考核成績，還可增強其帶教教師總滿意度，應加大推廣力度。

[關鍵詞] 循證護理;乳腺病科;臨床實習教學

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0149-02

乳腺病科呈現強專科性特點，且在治療技術逐步健全的情況下，相關護理理念和技術也在不斷成熟，使之為患者護理服務創造新思路。但是，在現代外科教材中尚未有針對乳腺病科護理的內容，特別是在專業知識理念缺失的情況下，使之難以和現代醫學實踐相融合，而這也成為臨床護理教學的難點。循證護理還可稱為“以實證為核心的護理”，依據相關證據而實現的針對性護理措施[1-2]。對此，選取該院2017年5月—2018年12月期間內乳腺病科實習護生80名，探討循證護理在乳腺病科護理臨床實習教學中的應用價值。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院乳腺病科實習護生80名，隨機分為常規組和循證組，各40名。常規組均為女性護生，年齡20～25歲，平均為（21.64±0.63）歲;摸底考試成績為（67.95±5.5）分。循證組也為女性護生，年齡19～24歲，中位數為（21.47±0.53）歲;摸底考試成績為（67.14±6.19）分。兩組護生一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規組使用常規臨床護理教學，由帶教教師詳細闡述乳腺病科日常護理中常見問題，再通過護理經驗、問題解決對策的闡述，增強護生專科技能。教學內容多設有以下幾方面：基礎病護理、圍術期護理、并發癥護理、放化療護理、PICC置管護理等[3]。

循證組使用循證護理教學，包括以下幾點：（1）教學準備。①教師準備。可預先對帶教教師予以專業培訓，通過循證護理起源、概念及步驟、理論等層面的把控，使之能夠在有效協調循證護理、教學觀念及內容、護理模式間相關性的同時，借助文獻檢索等方式，做好備課工作。②護生準備。借助“循證護理”課程，向護生說明其原則理念、操作步驟、優缺點等，使之能夠在正確閱讀的同時，快速檢索護理學相關文獻[4]。（2）教學過程：①病例展示。以乳腺癌護理為基準，要求護生記錄圍術期護理常見問題，再通過循證支持的方式，獲取相關依據。常見檢索資源涉及英國、加拿大和美國國立等指南庫，循證期刊則涉及循證護理雜志、萬方數據資源系統及中國期刊全文數據庫等。次日可將護生自主搜集的資料予以協同討論，在判定其有效性、真實性和可行性的同時，明確護理問題最佳解決對策。②因材施教。依據護生自身特點、文化水平及認知程度的差別，施以分階層循證護理教學，若為中專學歷者可注重理論知識的學習，若為高專或大專學歷者則應側重實踐護理，若為本科及以上學歷者則應側重理論和實踐間的融合，以便培養更為優秀的乳腺病科護理人才[5]。

1.3 ?觀察指標

比較兩組護生出科操作考核成績、帶教教師滿意度。其中出科操作考核成績包括理論考核成績、病歷書寫考核成績;帶教教師滿意度則是以自制調查問卷的方式，評估護生對臨床帶教活動滿意度予以測評，若總分在80分以上為極滿意，總分在60分以上為滿意，總分在60分以下為不滿意，總滿意度為極滿意度和滿意度之和[6]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件統計處理數據。計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組護生出科操作考核成績

循證組護生理論考核成績（92.37±2.04）分和病歷書寫考核成績（45.68±2.22）分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組護生帶教教師總滿意度

循證組護生帶教教師總滿意度92.50%高于常規組75.00%（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著生活方式的持續性改變，年均乳腺疾病患病率明顯增高，不僅促進相關治療方法的更新換代，還對其護理質量及方法提出更為嚴格的要求。現代醫療機構護理中，均將“以患者為中心”納入護理核心，通過優質化護理措施，在加快患者疾病康復的同時，杜絕醫療糾紛。而在此過程中，乳腺外科臨床護理教學若仍使用“言傳身教”模式，雖可起到預期教學效果，但因忽視創新意識及能力的培養，使之在模仿教師行為理念的同時，不利于專業化護理人員的培養。循證護理教學則是以問題為基礎，通過護生文獻查閱和組內討論的方式，不僅可調動其積極性，還可強化其對現代化技能及理念的學習，在增強自主學習能力的基礎上，強化理論、實踐間融合的意義[7]。

同時，循證護理臨床教學是護生自主參與過程，在注重其學習能力、實踐能力培養的前提下，側重理論知識和實踐間的融合，諸多臨床案例的分析和思考，還可便于發現潛在問題，強化護生自主探索意識。而在文獻檢索中還涉及各類外文資料，護士通過自主查閱的方式，既可強化自身外語能力，還可熟悉新興護理動態及技術，增強求知欲望。但在此過程中也不應忽視該類教學模式的缺陷，例如打破傳統教學模式并非是一朝一夕就能完成的，諸多護生在首次接觸循證護理教學往往存在不適感，若未做好預先培訓則難以起到教學效果;對帶教教師綜合素質要求較高，不僅應具備扎實且深厚專業知識，還應充分掌握教育理念、證據資源和獲取方式、文獻閱讀能力，個別情況下還需具備最佳教學研究識別能力，以此起到護生循證理念以引導和培養的目的[8]。

該文研究結果顯示，循證組護生理論考核成績（92.37±2.04）分和病歷書寫考核成績（45.68±2.22）分明顯高于對照組（P<0.05），循證組護生帶教教師總滿意度92.50%高于常規組75.00%（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺病科實習教學過程中，以循證護理為前提的教學模式，既可提高護生出科操作考核成績，還可增強其帶教教師總滿意度，應加大推廣力度。

[參考文獻]

[1] ?張園，俞嘉.循證護理在實習生帶教過程中的應用效果[J].醫療裝備，2017，30（1）：176-177.

[2] ?劉敬楠，董桂霞.循證護理在眼科臨床教學中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：107-109.

[3] ?Albino RL，Guimar？覾es SE，Daniels KM，et al.Technical note： Mammary gland ultrasonography to evaluate mammary parenchymal composition in prepubertal heifers[J].Journal of Dairy Science，2017，100（2）：1588-1591.

[4] ?金祥寧，張戈.創造性思維應用于傳染病科護理帶教中對護生學習效果的影響[J].河北北方學院學報：自然科學版，2018，34（8）：54-55.

[5] ?盧芳，陳丹，洪璟，等.以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2018（4）：118-119.

[6] ?周曉，蔣奕，韋薇，等.PBL教學法和階梯式教學模式在乳腺外科見習帶教中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018， 18（66）：208-209.

[7] ?刁巖，趙陽，單昌友，等.LBL聯合PBL教學模式在醫院乳腺科臨床實習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（10）：13-15.

[8] ?吳丹丹.課前導學在婦產科護理實訓教學中的應用[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（21）：158-159.

（收稿日期：2019-06-02）