護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高急性肝炎護(hù)理管理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度的影響

王政慧 王巖

[摘要] 目的 探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高急性肝炎護(hù)理管理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度的影響。方法 選取112例2017年1月—2018年12月在該院治療的急性肝炎患者和52名護(hù)理人員，其中2017年1—12月56例和24名（未實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理），2018年1—12月56例和28名（實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理），觀察并比較兩個(gè)時(shí)間段護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)率（0.00%）低于實(shí)施前（20.83%），護(hù)理缺陷率（3.57%）低于實(shí)施前（29.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理的滿意度（98.21%）高于實(shí)施前（78.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性肝炎患者給予護(hù)士分層級(jí)管理模式護(hù)理，不但能夠提高護(hù)理人員護(hù)理管理的質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，效果顯著，有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層級(jí)管理;急性肝炎;護(hù)理管理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0082-03

護(hù)士分層級(jí)管理是一種新型的護(hù)理管理理念，針對(duì)護(hù)理人員的職稱、年資等的不同對(duì)其進(jìn)行分層次使用和管理，進(jìn)而根據(jù)醫(yī)院各科室的崗位職責(zé)以及工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員做到人盡其才，才盡其用，在保證護(hù)理工作有序進(jìn)行的同時(shí)提高護(hù)理工作的臨床效率。急性肝炎是由多種致病因素對(duì)患者的肝臟造成了侵害，導(dǎo)致其肝細(xì)胞受到了損害，肝臟功能出現(xiàn)障礙，引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)了一系列不適癥狀的疾病，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。近年來(lái)，有研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性肝炎患者在治療的同時(shí)，給予其有效的護(hù)理措施能夠有效提高臨床治療效果以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[1]。該次選取112例2017年1月—2018年12月在該院治療的急性肝炎患者，給其中的56例實(shí)施了護(hù)士分層級(jí)管理護(hù)理后，在護(hù)理管理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面均取得了較好的效果。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取112例在該院治療的急性肝炎患者和52名護(hù)理人員，該組患者中男68例，女44例，年齡21～53歲，平均年齡（30.31±7.26）歲。該組護(hù)理人員中男2名，女50名，年齡22～44歲，平均年齡（28.26±5.34）歲，工作年限1～21年，平均（6.1±2.2）年，其中中專及以下學(xué)歷12名，大專及以上學(xué)歷40名。其中2017年7—12月56例和24名（未實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理），2018年1—12月56例和28名（實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理），兩個(gè)時(shí)間段患者以及護(hù)理人員的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

護(hù)士分層級(jí)管理的實(shí)施步驟：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位等級(jí)劃分。按照護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、在肝病科的工工作年限、工作能力等對(duì)其進(jìn)行層次分級(jí)，可分為高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等3個(gè)等級(jí)，并由高級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的管理工作，統(tǒng)籌護(hù)理工作的相關(guān)事務(wù)。在肝病科進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員處理應(yīng)急事件的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力、科研能力、與患者及家屬的溝通能力、管理能力等進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)其學(xué)歷、理解能力的高低對(duì)其培訓(xùn)的時(shí)間進(jìn)行分配[2]。如學(xué)歷較高，理解能力強(qiáng)的護(hù)理人員可適當(dāng)?shù)販p少其培訓(xùn)的時(shí)間。

②對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位分工。在肝病科內(nèi)成立專門的護(hù)理小組，其中包括助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組組長(zhǎng)。根據(jù)護(hù)理工作的難度、性質(zhì)以及肝病科急性肝炎的具體護(hù)理工作對(duì)本組護(hù)理人員進(jìn)行分工。由高級(jí)護(hù)士提供相應(yīng)的護(hù)理方案，并對(duì)小組內(nèi)其他成員的意見(jiàn)以及建議進(jìn)行統(tǒng)籌，并進(jìn)行討論，根據(jù)討論的結(jié)果制定合理的護(hù)理方案[3]。此過(guò)程可以指導(dǎo)下一級(jí)的護(hù)士有效進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，在提高其工作技能的同時(shí)，還促進(jìn)了其自身素質(zhì)的提升，也達(dá)到了培養(yǎng)人才的目的。

③在護(hù)理工作中突出績(jī)效的優(yōu)化。在分組責(zé)任制的基礎(chǔ)上，管理人員要合理排班，將護(hù)理人員集中在高峰時(shí)段。對(duì)人力資源的配置進(jìn)行優(yōu)化，并在不同的時(shí)間段實(shí)施最佳的人力資源搭配方案。還要開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使其能夠充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的臨床意義，同時(shí)提高護(hù)理人員對(duì)工作的危機(jī)感和使命感，在今后的護(hù)理工作中，能夠更好地對(duì)自身的工作方式進(jìn)行規(guī)范，同事之間相互督促，改正不良的護(hù)理行為。

④嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲考核制度。護(hù)理管理人員應(yīng)針對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、操作技能等對(duì)其實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，定期組織一些理論知識(shí)以及操作技能方面的競(jìng)賽，并將比賽結(jié)果納入到日常護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中。對(duì)護(hù)理人員提出相應(yīng)的要求，使其能夠嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并比較兩個(gè)時(shí)間段護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。在護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量方面，對(duì)護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、文書書寫、健康教育等方面進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，評(píng)分越高，表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高;在患者對(duì)護(hù)理的滿意度方面，采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，從護(hù)理人員的溝通能力，對(duì)應(yīng)急事件的處理能力，護(hù)理技術(shù)、自身素質(zhì)等方面對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/患者總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式前后護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施后與實(shí)施前相比較，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施前后的護(hù)理差錯(cuò)率比較

實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)率（0.00%）低于實(shí)施前（20.83%），護(hù)理缺陷率（3.57%）低于實(shí)施前（29.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理的滿意度（98.21%）高于實(shí)施前（78.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

隨著人們生活水平的提高，其對(duì)健康服務(wù)也更加重視，為了更好地滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，醫(yī)院就要對(duì)護(hù)理服務(wù)以及方式進(jìn)行改善[4]。對(duì)護(hù)理管理制度進(jìn)行優(yōu)化和完善。護(hù)士分層級(jí)管理模式是一種新興的管理方案，其是根據(jù)崗位的需求、職責(zé)的勝任等情況進(jìn)一步明確了崗位的職責(zé)，讓護(hù)理人員在分工中進(jìn)行協(xié)作，保證各項(xiàng)護(hù)理工作均能夠按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[5]。

分層管理模式的實(shí)施，不但強(qiáng)調(diào)了要做好各級(jí)護(hù)理人員的理論知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)，還要調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員對(duì)工作的積極性進(jìn)和創(chuàng)造性，使其在掌握患者病情的基礎(chǔ)上更好地為患者服務(wù)[6]。在此過(guò)程中，高級(jí)護(hù)理人員需要負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)護(hù)理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，讓護(hù)理人員能夠有更多的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情，并給予其相應(yīng)的處理。該院肝病科實(shí)施了護(hù)士分層級(jí)管理模式后，護(hù)理人員的職責(zé)分工更加明確，將各項(xiàng)護(hù)理操作更加有效地落實(shí)在了護(hù)理工作中，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，在提高了護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上還提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[7]。

該次研究結(jié)果顯示，護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理缺陷率均低于實(shí)施前;但是患者對(duì)護(hù)理的滿意度有了明顯的提高，與實(shí)施前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與許鵬飛等人[8]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，對(duì)急性肝炎患者給予護(hù)士分層級(jí)管理模式護(hù)理，不但能夠提高護(hù)理人員護(hù)理管理的質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，效果顯著，建議將其推廣在更多的臨床上。

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（收稿日期：2019-06-03）