臨床路徑在乳腺外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

傅敏

[摘要] 目的 探討臨床路徑在乳腺外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 取該院2017年5月—2018年12月期間內(nèi)診治的80例乳腺外科疾病患者，以隨機(jī)分配的方式納入常規(guī)組40例、路徑組40例。其中常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式，路徑組患者使用以臨床護(hù)理為前提的護(hù)理模式，比較各組患者住院時(shí)間及費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 路徑組患者住院時(shí)間（6.3±1.9）d和住院費(fèi)用（7 898.03±1 021.50）元均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），路徑組患者病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理、護(hù)理文書等護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），路徑組護(hù)理總滿意度為100.00%;明顯高于常規(guī)組87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺外科護(hù)理管理中，臨床路徑護(hù)理模式不僅可縮短住院時(shí)間，減少相關(guān)費(fèi)用，還可在增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，預(yù)防醫(yī)療糾紛，應(yīng)加大推廣力度。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑;乳腺外科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0080-02

臨床路徑作為現(xiàn)代科學(xué)性、合理性護(hù)理管理模式，是以某項(xiàng)疾病為前提，通過(guò)專業(yè)化監(jiān)測(cè)、護(hù)理和治療等措施，對(duì)護(hù)士工作時(shí)間及順序予以專項(xiàng)把控，不僅可保證其工作行為的預(yù)見性和主動(dòng)性價(jià)值，還可保證患者恢復(fù)效果。特別是在乳腺外科疾病患者中，因諸多患者均存在恐慌感，有效的臨床路徑護(hù)理，能夠在充分整合現(xiàn)有護(hù)理資源的前提下，減輕患者負(fù)面情緒，預(yù)防并發(fā)癥[1-2]。對(duì)此，取該院2017年5月—2018年12月期間內(nèi)診治的80例乳腺外科疾病患者，探討臨床路徑在乳腺外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取該院診治的80例乳腺外科疾病患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和路徑組，各40例。其中常規(guī)組患者最低年齡為40歲，最高年齡為68歲，平均年齡為（45.8±4.0）歲。路徑組患者最低年齡為41歲，最高年齡為68歲，平均年齡為（45.4±3.9）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥肝腎功能衰竭者，重癥感染者;結(jié)締組織和免疫功能障礙者;惡性腫瘤者。

1.2 ?方法

常規(guī)組依據(jù)患者文化程度向其闡述乳腺外科疾病相關(guān)知識(shí)，例如疾病治療方案、檢查方法、注意事項(xiàng)等;強(qiáng)化入院時(shí)、出院時(shí)指導(dǎo)操作[3]。

路徑組實(shí)施以臨床路徑為前提的護(hù)理模式：①擬定路徑表單。即依據(jù)該院乳腺外科情況、原衛(wèi)生部路徑表等相關(guān)知識(shí)，擬定相對(duì)合理的路徑表單，包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容：治療時(shí)間和內(nèi)容、分階段性目標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還下設(shè)橫軸（治療時(shí)間）、縱軸（入院診斷和指導(dǎo)、治療方法、常規(guī)檢查與用藥情況、健康教育、飲食指導(dǎo)及出院宣教）兩種模式。②實(shí)施內(nèi)容。依據(jù)路徑護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者執(zhí)行全方位護(hù)理;將路徑表單置于護(hù)理病歷內(nèi)，通過(guò)和患者、家屬間的溝通，使之能夠明確護(hù)理目的，積極配合護(hù)士救治;如果順沿路徑表單執(zhí)行護(hù)理操作，則應(yīng)在對(duì)應(yīng)部位打“√”，否則應(yīng)打“×”，再通過(guò)問(wèn)題成因的把控，擬定有效的個(gè)體化護(hù)理方案，且做好記錄。另外，還應(yīng)通過(guò)組建質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)士生活、工作及情感予以全方位把控，再通過(guò)自我反省的方式，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，使之能夠意識(shí)到“依制度辦事”的缺陷;輔之專業(yè)化技能培訓(xùn)，逐步增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理管理能力，再依據(jù)患者自身情況的不同而施以針對(duì)性乳腺疾病護(hù)理;患者住院期間應(yīng)采取有效的心理疏導(dǎo)，以減輕其焦慮和恐懼等情緒為前提，便于醫(yī)師治療和護(hù)理等工作的施行[4-5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較各組患者住院時(shí)間及費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量及滿意度。其中護(hù)理質(zhì)量涉及病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理、護(hù)理文書等維度，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)理質(zhì)量越佳;護(hù)理滿意度涉及非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度為非常滿意度和滿意度之和[6]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)量資料以（x±s）形式表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?各組患者住院時(shí)間及費(fèi)用比較

路徑組患者住院時(shí)間（6.3±1.9）d和住院費(fèi)用（7 898.03±1 021.50）元均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?各組患者護(hù)理質(zhì)量比較

路徑組患者病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理、護(hù)理文書等護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?各組患者護(hù)理總滿意度比較

路徑組護(hù)理總滿意度為100.00%，明顯高于常規(guī)組87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

乳腺外科作為臨床外科學(xué)的重要分支，是治療乳腺疾病常見外科手段，具體包含以下幾點(diǎn)：①乳腺感染，多為急性乳腺炎，是育齡期和產(chǎn)褥期女性常見病，多由乳汁淤積和細(xì)菌侵入導(dǎo)致，可通過(guò)排空乳汁及消除感染等方式，起到救治效果。②乳腺囊性增生病，還可稱為慢性囊性乳腺病，多在中年女性群體中患病，是因女性激素代謝障礙引起乳腺實(shí)質(zhì)增生，包含乳管增生、腺泡上皮增生。③乳腺腫瘤。包含乳腺纖維瘤、乳房?jī)?nèi)瘤和乳腺內(nèi)乳頭瘤、乳腺癌等，多和機(jī)體雌性激素存在相關(guān)性，可通過(guò)手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌等治療方式，強(qiáng)化救治效果，以此挽救患者生命安全[7]。