信息技術助力護理質控

祁少鍔

摘 ?要：信息技術的飛速發展，無線網絡技術，移動智能終端，移動應用APP技術的不斷更新換代，推進了醫院的信息化發展。這給醫院的各個部門的業務流程都帶來了強烈的沖擊，對其的要求越來越高。護理質控管理的信息化勢在必行。護理管理質控的信息化是護理信息化的重要組成部分。護理信息化發展經歷了幾個階段。第一階段單機版階段，只是實現了電子化。第二階段，有了互聯網，實現了網絡化。第三階段有了移動互聯網，實現了移動化。

關鍵詞：移動應用;護理質控;信息技術應用;護理管理

中圖分類號：R47 ? 文獻標志碼：A

1 護理質控在醫院中現狀

醫院護理質量控制實行的是院領導下的護理部，科護士長，病房護士長的三級護理質量控制，護理質量的持續改進是各級質控的工作目標，逐級落實，逐級監督。專業的護理質控小組開展質控活動。與臨床活動緊密配合，不斷地完善改進考核具體的內容和評分的標準，這其中包括科室病房管理規范，病歷文書書寫規范、重癥護理、消毒管理、供應規范、手術室規范等。年度，季度規劃重點考核內容并追蹤存在的問題。護理質量控制最終體現在保障患者的人身安全上，質量控制管理必須始終貫穿于護理工作中。護理管理的工作具體落實，體現在三級護理質控查房工作上。

2 信息技術發展在醫院護理質控管理的應用

2.1 應用階段

第一階段：電子化

這一階段各行各業有了電腦，IBM-286，IBM-386，蘋果電腦，那時是將護理質控的資料數據錄入電腦中，數據不能實時共享，數據需要通過軟盤來傳遞，軟件基本是MSDOS下的應用程序。

第二階段：互聯互通階段

20世紀90年代初，出現第三代計算機網絡，網絡有了具體的網絡結構，有了具體的國際標準，TCP/IP協議的產生使不同的網絡之間可以相互兼容、相互連接，醫院的主要業務在軟件應用方面也都有了專業的應用系統，業務的主要流程基本都可以在應用程序系統中實現，數據共享通過網絡數據庫來實現，給用戶帶來極大的方便，護理質控的應用系統也開始出現在軟件市場中，用戶對應用的需求越來越多。

第三階段：移動互聯網

網絡的高可移動性要求計算機網絡能夠擺脫地理環境和距離條件的約束，在任何時間、任何地點幾乎都能夠實現網絡信息的互聯互通，達到一種網絡無處不在、無時不有的狀態。移動互聯網隨之出現，移動應用在軟件市場風起云涌。微信，支付寶，淘寶，京東是其中典型的代表公司。硬件技術飛速發展。大屏手機、觸摸屏技術、各種傳感器、手機拍照、攝像頭、NFC等技術都在移動智能終端設備中充分體現，這包括手機、PAD、PDA等移動智能終端。用戶的體驗需求空前高漲。醫院作為移動互聯網應用市場的第二梯隊，用戶體驗需求也隨之增加。微信，支付寶，各種移動APP應用隨之而來。

2.2 信息技術高速發展

信息技術的發展對于推動原有的管理業務流程的信息化是水到渠成的事情。

2.2.1 無線網絡技術

IEEE 802.11是現今無線局域網通用的標準，它是由IEEE所定義的無線網絡通信工業的標準Wi-Fi——IEEE 802.11系列。

無線局域網絡技術的第一個版本發表于1997年，其中定義了傳輸介質訪問接入控制層（MAC層）和物理層。

物理層定義了工作在 2.4 GHz的ISM頻段上的2種無線調頻方式和一種紅外傳輸的方式，總數據傳輸速率設計為2 Mbit/s。2個設備之間的通信可以自由直接（Ad hoc）的方式進行，也可以在基站（Base Station， BS）或者訪問點（Access Point，AP）的協調下進行。為了在不同的通信環境下取得良好的通信品質，采用 CSMA/CA （Carrier Sense Multi Pk Access-with Collision Aviod）硬件溝通方式。

無線網絡技術依靠著部署簡單容易、建設的成本低廉、適用的環境廣泛等優勢，逐步成為將來工業互聯網中網絡發展及應用的基本方向。

無線網絡，是利用無線電波而非有線電纜來實現與計算機設備位置無關的網絡數據傳輸系統，是現代化數據通信系統發展的一個主要方向。隨著計算機網絡技術、無線技術（Wi-Fi）以及移動智能化傳感器技術的相互之間的滲透、結合，產生了網絡化的移動智能傳感器。這種傳感器使數據能夠通過無線網絡直接在網絡上傳輸、發布和共享。無線網絡通信技術能夠在現實環境下，為各種AI智能現場設備、移動機器人以及各種自動化設備之間的通信提供高帶寬的無線數據鏈路和靈活的網絡拓撲結構，在一些特殊環境下有效地彌補了有線網絡的不足，進一步完善了工業控制網絡的通信性能。

3.2.2 智能終端機技術

智能終端常見的操作系統有Linux、Windows CE、Symbian OS、iPhone OS等，以Google主導的Android智能終端軟件平臺為例，在操作系統層次上為Linux。在中間件層次上還可以細分為2層，下層為函數庫和Dalvik虛擬機，上層為應用程序框架，通過該框架，可以使某個應用發布的服務能為其他應用所使用。最上層的應用程序使用下層提供的服務，來最終為用戶提供應用功能。

移動終端機的飛速發展到移動智能終端機，他的發展方向表現在以下3個方面。

（1） 高性能：移動智能終端發展非常迅速，新的移動APP應用層出不窮，不少應用都要求移動智能終端有較高的性能，因此，要求移動智能終端的CPU處理器具有較高的性能，才能提供給用戶完整的功能和較好的體驗。

（2） 高集成度：移動智能終端對基本尺寸的要求非常敏感，因此，要求CPU處理器具有非常高的集成度，能在非常小的尺寸上集成很多的器件。這樣不僅能夠使整個移動終端尺寸得到控制， 還能降低設計的復雜程度，提高系統的穩定性可靠性。集成的功能有通信接口類：象藍牙控制器、紅外控制器、WiFi網卡等。交互類：象揚聲器、麥克風、鍵盤、LCD顯示屏等。 傳感器類：象攝像頭、加速度傳感器、GPS等。

（3） 低功耗： 移動智能終端大都采用鋰電池提供電能，系統的功能消耗非常的敏感。因此，要求CPU處理器有較低的功能消耗。 以上3點有的是相輔相成的，象高的集成度往往意味著高性能;而有的則是相互之間有矛盾的，象，性能的提高基本會造成功能消耗的增加。這就要求設計人員根據應用基本場景考慮三者之間的相互關系進行合理設計，使其達到平衡。

2.2.3 移動APP技術

在中國安裝Android操作系統的智能終端也在快速增長，雖然沒有明確的統計數字，但用戶數量的增長使基于Android系統的軟件應用開發商開始在中國拓展業務。隨之也產生出一批移動APP應用軟件開發公司，加速了移動APP應用軟件的供給，以滿足用戶對于移動APP應用軟件的大量需求。移動互聯網最吸引人的重要特征之一就是充滿無窮想象力，因此移動APP應用軟件開發市場前景也被看好。

2.3 傳統的質控檢查業務流程

護理部制定考評的評估內容及考核評分標準，象科室病房的管理規范、基礎護理、重癥病護理、消毒規范、護理文書規范。并安排年度，季度，月的檢查。

護理部質控組組織人員 開會安排檢查工作，打印相關的紙質的檢查項目表格，發給檢查人員。檢查人員針對檢查中存在的問題現場向科室病房進行反饋、指導，要求病房立即整頓改進，做好PDCA的可持續改進。檢查結束后各病房科室將整改意見反饋給護理部，護理部將針對問題再次進行跟蹤評價，及時召開護理質量分析討論會，對護理質量進行分析、討論和評價，對反復出現的問題進行重點質控。

檢查過程存在的效率和質量問題需要得到改善，檢查人員拿著表格和筆到臨床科室檢查。檢查完畢，護理部收集填寫的表格，對照紙質表格輸入電腦，通過簡易系統或Excel，做統計評比。花費大量的人力、物力、財力、時間。

提高護理質量管理的管理職能，第一是要提高護士長管理方面的知識和管理專業方面知識的再學習，可采取各醫院之間的橫向聯系，高等院校進修、出國參觀學習等方式，借鑒同行前輩的管理經驗，不斷完善提高管理的觀念和管理的方式，使護理質控管理實現規范化，科學化管理。二是病房護士長要進行目標管理，規劃完善周密的護理質量考核體系，采取獎懲、考核和分配相結合的辦法，定期地用質量考核控制標準進行檢查、指導、督促，使規范化護理質量控制標準落到實處，貫穿、滲透、落實到每個護理人員全過程工作當中去，使護理質量控制管理有章可循，形成一個漸進的良性循環。三是實踐證明提高護理管理質量，引入先進的技術手段是非常必要的。

2.4 引入無線網，移動APP等先進信息技術之后的質控檢查流程

護理部在系統中安排質控檢查，維護要檢查的項目，檢查的時間段，安排檢查人員，指定檢查的地點。短信平臺發短信給檢查人員，檢查人員手持移動智能手持終端Pad，根據短信提示到指定的檢查病區檢查、評分、記錄問題，并用移動智能手持終端Pad拍照記錄質控問題，做到有圖有真相。檢查結果通過無線網絡傳回服務器。系統對該次檢查結果進行統計分析。檢查過程中發現的問題記錄在系統中，護理部可以進行問題的跟蹤處理結果，持續改進。各科室能夠查看自己的質控問題及護理部的處理意見，節省煩瑣的人工流程。

2.5 技術框架

移動質控查房工作站就是在醫院范圍內架設無線局域網，使信號能覆蓋到任何一個病房。并且采用移動智能終端（Pad），通過802.11協議連接到醫院的網絡中。

3 結語

科技是第一生產力是實踐證明得出的結論，科學發展觀實實在在的落實到現實生產工作當中，信息技術的應用是典型的案例，信息技術的發展對傳統業務的促進有時是顛覆性的。工作量，工作效率，工作質量，安全性是我們工作中不斷追求的目標，用科學的思想，互聯網的思維，移動互聯網的思維來對待傳統工作業務流程是當前我們突破傳統的指導思想。傳統護理管理業務，引入先進的無線網絡技術，移動APP技術，使傳統業務煥發了新的活力，促進了質控業務工作的效率、工作的質量的提升。給醫院服務質量持續改進過程中增加了濃重的一筆。

參考文獻

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