基于信息技術的醫療設備管理模式探究

戴學斌 步路平

隨著社會進步，信息技術也得到了迅猛發展，新一代信息技術不僅重視信息技術本身的創新發展，且強調信息技術融入到各個行業各個領域去創造新的價值。在醫療設備管理中融入新一代信息技術，優化醫療設備管理，降低設備管理成本，提高醫療設備管理效率。本研究旨在探討基于信息技術的醫療設備管理新模式，從而提升醫療設備管理水平。

1 醫療設備管理現狀

在傳統醫療設備管理方法中，由于技術條件等因素制約而尚未建立完整的信息化醫療設備管理體系，仍使用傳統的以資產管理為目標的醫療設備管理模式，以人工記賬方式記錄醫療設備的審批、購置、維修及報廢等相關情況，該管理模式工作量大且效率極低，不利于后期對相關數據進行動態分析。信息不全導致醫院在醫療設備購置前缺乏對經濟、效益及安全等方面的充分論證，增加了醫院運營成本。

《醫療器械使用質量監督管理辦法》加大了對醫療設備使用環節方面的監督和管理，要求醫院加強醫療設備的質量控制、維護、保養、檢測以及日常運行管理等工作。這些工作不僅需要醫院投入大量的人力、物力和財力，且傳統的醫療設備管理手段也無法完全滿足不斷發展的管理需求。因此，急需尋找一種能適應現代化醫療設備管理的新模式。

2 信息技術在醫療設備管理中的應用

2.1 電子簽名在醫療設備采購網上審批中的應用

醫療設備的采購申請、論證及審批是醫療設備管理的起點，醫療設備日常管理中有大量的審批環節，常用的傳統紙質審批表由分管領導簽字審批后實施，不僅需要為領導簽字而奔忙，且相關資料存儲查閱困難，流程復雜冗長，效率極為低下，管理模式缺點極為明顯。

經充分論證，嘉興市婦幼保健院采用基于數字證書和電子簽名的網上審批系統，使審批效率極大提高。為保證簽名信息在網絡傳輸過程中的完整性和不可否認性，采用數字證書和運用非對稱密碼體制，建立一套嚴密的身份認證系統。數字證書綁定了公鑰及其持有者的真實身份，就像用戶在網絡世界的數字身份證，只不過其不再是紙質證照，而是一段含有證書持有者身份信息，并經過認證中心審核簽發的電子數據，其能夠確定文件確實是由發送方簽名并發出，能確定文件的完整性，因使用數字證書進行簽名的文件若發生改變，數字摘要的指紋也將發生變化[1]。醫療設備全生命管理審批系統界面見圖1。

圖1 醫療設備全生命管理審批系統界面

為實現更高的安全性需求，可通過部署電子簽名的驗證服務器，為網上審批系統進行的內容為：①身份認證，只有那些被認可的合法用戶才有權限訪問使用系統資源[2]；②權限控制，用戶使用系統時對其權限進行判定控制，根據不同級別的角色用戶賦予不同的審批權限；③信息安全保障，為醫院審批系統提供電子簽名及驗證、數字加密與解密和證書有效性驗證功能。

2.2 基于物聯網技術的設備運行狀態智能監測

傳統醫療設備管理模式下，醫療設備的運行狀態無法被管理人員實時監控，醫院也派遣醫學工程技術人員到設備使用科室對在用設備進行巡查，以掌握醫療設備運行狀態。但有些醫療設備的性能下降可能是隱性的，在無專業檢測設備情況下，巡查人員很難察覺問題所在。

為滿足對重點醫療設備實時監控需求和提高醫療設備使用安全性，本研究開發了醫療設備運行實時監控系統，由軟件與硬件兩大部分組成[3]。射頻識別(radio frequency identification，RFID)[4]技術和各種類型的傳感器以實現醫療設備各種參數和運行狀態的監測[5-6]；使用RFID讀寫器和醫院的無線網絡將采集的數據上傳到云服務器，在服務器中對上傳數據進行記錄、分析和處理，同時將實時監控信息傳至設備科的監控大屏幕。系統的運行實現了對醫院重點設備和關鍵部位的實時監控，易于維修人員進行維護和設備故障分析，極大提高了設備管理效率。醫療設備運行監控系統管理界面見圖2。

圖2 醫療設備運行狀態界面

2.3 微信應用于醫療設備維修管理

以往保健院的設備報修采用電話或臨床填寫維修聯系單送到設備科，再由設備科派工程師上門維修模式。該模式弊端為：①設備科工程師在工作繁忙時容易遺漏報修內容，影響臨床工作；②臨床人員對設備的報修描述不清，影響工程師對故障的判斷；③工程師無法在現場查閱該設備的歷史維修信息和維保情況等信息[7-8]。

針對上述問題，采用基于微信的醫療設備維修系統，搭建醫療設備維修系統微信平臺，建立基于知識庫的醫療設備維修全過程管理和微信快速報修管理系統。①臨床需要報修時只需登錄微信掃描醫療設備上的二維碼，調出設備信息，輸入故障描述或直接拍照提交即可完成報修；②設備維修人員隨時均可通過微信接收到報修通知，判斷是否需要廠商維修或轉交同事維修，維修工程師維修完成后即可通過微信把維修記錄輸入系統包括維修費用等；③臨床科室人員在收到維修完成通知后即可使用設備；④臨床使用部門還可在線實時查詢維修狀態以及設備維修所需費用；⑤維修結束后自動生成維修故障數據和維修工程師工作量數據，極大提高了設備維修效率。醫療設備微信報修界面見圖3。

圖3 醫療設備微信報修界面

2.4 信息技術應用于醫療設備成本效益分析

對醫療設備的成本效益進行科學合理的分析和評估，可為醫院的成本控制和醫療設備的規劃采購提供科學依據。但醫療設備成本效益分析由于其數據采集復雜等原因基本仍停留在手工操作模式，由于醫院信息系統中的收費均按照收費項目收取，無法直接采集某一臺設備的收費信息，此外，設備的維修費用、耗材費用以及折舊費用等信息采集也難度很大，且很多數據并不可靠，隨意性較大，醫療設備成本效益分析的結果不能真實反映設備的使用狀態。

隨著信息技術的快速發展，利用信息化技術優化目前醫療設備成本效益分析的現狀成為必然的選擇。豐富和真實的數據來源是做好醫療設備成本效益分析的根本和關鍵，通過對各科室的工作流程和工作方法分析，認識到基礎數據的采集是一項系統工程，既涉及到醫院業務科室也涉及醫院的行政、管理及后勤等科室。針對不同的科室和不同類型的醫療設備獨立開發不同的數據采集程序，建立患者收費項目和醫療設備之間的關聯，通過和醫院信息系統(hospital information system，HIS)、檢驗信息系統(laboratory information system，LIS)、影像歸檔及傳輸系統(picture archiving and communication systems，PACS)、財務及固定資產等信息系統的聯網實現單設備或單項目成本核算數據的自動采集，極大提高了醫療設備成本效益分析管理工作效率[9]。醫療設備成本效益分析界面見圖4。

圖4 醫療設備成本效益分析界面

2.5 大數據分析在醫療設備管理中的應用

目前，醫院已上線醫療設備管理云平臺，云平臺運行中產生大量的數據，這些數據包括科室申購、計劃論證、設備選型、招標采購、驗收入庫、維護保養、臨床使用、維修檢測、計量及質量控制，直到設備報廢。這些數據每日均在快速增長，傳統的數據庫技術已無法有效對其進行管理和處理，其復雜性也越來越高，管理者的認知能力受到傳統可視化形式的限制，隱藏在這些數據背后的價值難以發揮出應有的作用。

為能夠從大量的設備管理數據中迅速挖掘出有價值信息，醫院引進了數據挖掘系統，從數據分析和數據預測兩個方面，讓這些不同的數據科學地呈現出數據本身具備的特點[10-12]。預測性分析數據可為醫療設備選型論證和招標采購提供客觀的決策依據；在設備的維修和維護方面通過對大量監測數據的分析與預判，對臨床使用的醫療設備提出維護意見和建議，從以往的“臨床報修”到現在的“主動干預”，達到了超過臨床預期服務的目的。

3 信息技術在醫療設備管理中的應用效果

信息化環境下的醫療設備管理新模式投入使用后，平均審批時間由原來的3個工作日縮短到了2 h，真正實現了“數據多跑路，審批少跑腿”的目標；基于知識庫的醫療設備維修全過程管理和微信快速報修管理系統使醫療設備維修響應時間從原來的15 min縮短為8 min，維修響應時間縮短了87%；設備年維護費用從387萬元下降到338萬元，維護費用下降了14.5%；臨床滿意度由原來的90%提高到99%；醫療設備運行實時監測系統運行一年來及時預警設備運行風險19次，極大降低了醫療設備運行的安全隱患。研究結果顯示，信息技術應用于醫療設備管理后各項指標明顯更優，表明信息技術能有效提高醫療設備管理效率。

4 結語

信息技術是一種先進的生產力，必將對醫療設備的管理模式帶來深刻而重大的變革，要充分認識到信息技術對原有的醫療設備管理模式所產生的深刻影響，積極探索信息技術在醫療設備管理中的新內容、新方法和新模式，著力提高醫療設備的管理水平。