全自動尿液分析儀在測定尿路感染患者尿液細菌分布情況及白細胞計數中的應用價值

鄒慧青 張 玲 王厚照

尿路感染是指病原體在尿路中生長繁殖，并且侵犯泌尿道黏膜或組織引起的炎癥疾病，是細菌感染中最常見的一種[1]。流行病學調查顯示，近年來我國尿路感染患者數量呈逐漸上升趨勢，很多患者未及時接受治療，最終發展為慢性感染，嚴重影響生活質量[3-4]。目前，臨床診斷尿路感染是根據患者臨床癥狀和尿液檢查結果進行綜合判斷，但在兒童、老年人及免疫功能障礙等特殊人群中，往往需要結合實驗室檢查予以診斷，避免漏診和誤診。本研究旨在探討FUS-2000型全自動尿液分析儀在尿路感染患者尿液中細菌分布及白細胞計數分析中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年12月就診于廈門大學附屬成功醫院的138例疑似尿路感染患者，并將其納入觀察組，同期選擇90名行常規體檢的健康人，并將其納入健康對照組。觀察組中男性26例，女性112例；年齡18～78歲，平均年齡(44.06±7.90)歲；身體質量指數(body mass index，BMI)為(21.04±1.33)kg/m2。健康對照組中男性18名，女性72名；年齡18～79歲，平均年齡(42.93±7.50)歲；BMI為(21.10±1.24)kg/m2。兩組一般資料比較差異無統計學意義，其有可比性。所有受檢者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

診斷標準參照《尿路感染的診斷與治療尿路感染的發病機制》[5]中關于尿路感染的診斷標準。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①受檢者及家屬了解研究內容，同意參與并簽署知情同意書；②未伴有其他傳染性、血液性及惡性腫瘤疾病；③＞18歲的成年人。

(2)排除標準：①肝腎、心肺等其他實質性臟器功能異常；②患有智力障礙和精神障礙；③免疫功能、凝血功能異常。

1.3 儀器與試劑

研究所用檢測儀器為FUS-2000型全自動尿液分析儀(長春迪瑞醫療科技股份有限公司)，相關配套試劑均購自同一公司。VITEK2 compact型細菌鑒定儀(法國生物梅里埃公司)，相關配套細菌鑒定條板、培養基等均購自法國生物梅里埃公司。

1.4 檢測方法

(1)樣本收集：嚴格按照無菌操作流程，取所有受檢者清潔中段尿液共10 ml，使用定量接種環取少量尿液樣本在血平板上進行接種，接種后送入35 ℃孵箱中培養24 h，培養完成后對菌落進行計數處理，陽性菌直接做菌種類型鑒定，無菌株生長的培養皿可繼續培養24 h。

(2)樣本檢測：尿液樣本采用全自動尿液分析儀進行尿白細胞和細菌檢測，細菌培養和尿沉渣檢測操作≤2 h。

1.5 觀察指標

以尿培養結果為金標準，比較尿沉渣檢測陽性率、診斷準確率、靈敏性和特異性；統計尿路感染患者尿液中細菌分布情況；比較觀察組尿路感染患者尿液與健康對照組尿液中白細胞計數情況。

1.6 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，平均數±標準差()表示計量資料符合正態分布，采用配對樣本t檢驗；計數資料采用率(%)表示，行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組檢測結果

觀察組陽性率、診斷準確率、靈敏性及特異性檢測結果。①尿液培養：138例患者中116例細菌感染陽性(占84.06%)，診斷準確率為100.00%；②尿沉渣檢測：138例患者中120例為細菌感染陽性(占86.96%)，誤診4例，診斷準確率為97.10%。其中真陽性116例，真陰性22例，假陽性4例，假陰性2例，兩種方法診斷的陽性率、準確率、靈敏度及特異度比較差異無統計學意義(x2=0.339，x2=2.943，x2=1.704，x2=2.369；P＞0.05)，見表1。

表1 不同方法檢測觀察組患者陽性率、診斷準確率、靈敏度及特異度比較(%)

2.2 細菌分布情況

觀察組中的116例尿路感染患者尿液樣本中共培養出致病菌株135株，其中革蘭陽性菌40株(占29.63%)，以葡萄球菌屬、鏈球菌屬及腸球菌屬占比最高；革蘭陰性菌90株(占66.67%)，以大腸埃希菌、克雷伯菌屬及腸桿菌屬占比最高；真菌5株，以念珠菌屬占比最高。提示革蘭陰性菌是引發尿路感染的主要致病菌。

2.3 白細胞計數分析

本研究對觀察組138例疑似尿路感染患者和健康對照組90名健康體檢人員均進行了尿液白細胞檢測，結果顯示：觀察組中有118例患者白細胞計數(52.30±8.66)×109/L，陽性率(85.51%)，健康對照組白細胞計數(5.30±0.74)×109/L，無陽性計數(0.00%)，觀察組平均白細胞計數明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=51.326，P＜0.05)。

3 討論

尿路感染是一種臨床較為常見的感染性疾病，但多數尿路感染患者為無癥狀性細菌尿，臨床特征不明顯，很容易出現漏診，延誤最佳治療時機，或引發其他合并癥，增加患者痛苦及治療難度，因此急需尋找一種更加方便、快捷的診斷方法[8-9]。

本研究在探討FUS-2000型全自動尿液分析儀在尿路感染診斷的應用價值中，對138例疑似尿路感染患者尿液樣本分別進行尿沉渣分析和尿液培養，以尿液培養結果為金標準，其結果顯示，尿沉渣分析診斷準確率、靈敏度和特異度與尿液培養無明顯差異，明確了尿沉渣檢測在尿路感染診斷中的應用價值。

FUS-2000型全自動尿液分析儀主要運用鞘流技術、高速攝像技術和人工智能識別技術，通過顯微鏡頭和電荷耦合元件數碼相機對尿液標本的每個有形成分拍攝多幅圖像，通過和數據庫的圖像文件進行比較自動分類，使準確率和有效率得到進一步的提高[10-11]。王玉紅等[12]在類似研究中，使用全自動尿液分析儀對收治的1053例疑似尿路感染患者尿液樣本進行檢測，結果顯示尿沉渣檢測結果與最終尿液培養結果比較，診斷陽性率、靈敏度和特異度差異無統計學意義，細菌分布與尿培養結果基本一致。鄭翠玲等[13]報道，雖然研究對象有一定差異，但以上研究與本研究結果均證實全自動尿沉渣分析儀在尿路感染診斷中的實際應用價值。

本研究對所有尿路感染患者尿液樣本進行細菌培養的結果顯示，革蘭陰性菌是引起尿路感染的主要致病菌，其中又以大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸桿菌屬占比最高，與Cheung等[14]的研究結果基本相同。由于近年來抗生素濫用問題導致許多病原菌對臨床常用抗生素產生了耐藥性，根據臨床經驗盲目用藥可能導致細菌耐藥性增強，延長治療時間。所以臨床醫師在確診患者為尿路感染后，應當盡早指導其進行病原菌檢測，根據病原菌檢測及藥敏試驗結果予以針對性抗菌藥物治療，對提升治療效果、縮短治療時間以及減少細菌耐藥發生都有重要意義[15-16]。

FUS-2000型全自動尿液分析儀應用于尿路感染診斷中效果顯著，具有操作簡單、準確率高等優點，適用于所有人群，而引起尿路感染的致病菌多且復雜，臨床中可根據細菌培養結果予以針對性治療，以保證治療效果。