優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救的效果

李燕珍，胡良巧

（惠州市第三人民醫院，廣東 惠州 516002）

急診科收治的患者多病情危重，治療和護理質量直接影響患者生命安全。胸痛是急診科患者較為常見的癥狀，多在肺栓塞、縱隔腫瘤、急性冠脈綜合征等疾病中出現，此類疾病病情發展速度快、死亡率高，需正確快速診斷，采取針對性治療，改善疾病預后[1-2]。常規急診護理流程注重對癥治療，而忽略科室間的銜接及搶救效率，優化護理流程可有效彌補常規護理流程的不足，本文以84例急診胸痛患者為對象，觀察比較優化護理流程與常規護理流程的區別，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取84例急診胸痛患者為觀察對象，收治時間為2018年3月至2019年3月，電腦隨機分為試驗組和對照組，各42例。試驗組，男25例，女17例；年齡20～70歲，平均年齡（45.0±2.5）歲；發病時間 0.5～10 h，平均發病時間（5.0±0.5）h；疾病種類：心絞痛10例，急性心肌梗死8例，心肌炎8例，夾層動脈瘤3例，自發性氣胸8例，其他5例。對照組，男26例，女16例；年齡23～71歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；發病時間0.5～12 h，平均發病時間（5.5±0.5）h；疾病種類：心絞痛9例，急性心肌梗死9例，心肌炎9例，夾層動脈瘤4例，自發性氣胸7例，其他4例。兩組基線資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理流程，護理人員帶領家屬排隊掛號，簡單分診后實施搶救。試驗組實施優化護理流程：（1）所有主治醫師及護理人員參加培訓，增強法律意識、提升服務技術等；定期開展模擬急救訓練，提升綜合護理能力；制定急救流程及管理制度，規范急診操作。（2）優化分診，接到出診通知后，護理人員在2 min內出診，接診途中聯系家屬，了解患者病情，指導家屬幫助患者采取正確體位，告知患者不必慌張，以最快速度完成接診；告知科室醫護人員患者當前狀態，做好急救準備，同時對患者病情進行初步判斷，評估嚴重程度。（3）為危重患者開辟綠色通道，采取對癥治療，如心肌梗死患者實施生命體征監護、絕對臥床并吸氧，肺栓塞患者平臥、保持氣道通暢、請專家會診，對于無法明確診斷的患者，直接送放射科檢查[3]。

1.3 觀察指標

（1）搶救成功率、護理滿意度；（2）分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間[4]；（3）不良事件（心律失常、心力衰竭、休克）發生率[5]。

1.4 數據分析

選擇SPSS 25.0軟件進行數據處理，計數資料用%表示，組間比較行卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率、護理滿意度比較

試驗組搶救成功率為95.24%，護理滿意度為92.86%，對照組搶救成功率為76.19%，護理滿意度為69.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組搶救成功率、護理滿意度比較（%）

2.2 兩組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間比較

試驗組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間均較對照組短，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間比較（±s）

表2 兩組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間比較（±s）

組別 分診評估時間（min） 急診停留時間（min） 平均住院時間（d）試驗組1.8±0.26.8±1.08.3±1.2對照組3.6±0.69.7±1.210.8±1.5 t值16.7911.378.22 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組不良事件發生情況比較

試驗組不良事件發生率為4.76%，對照組為19.05%，差異具有顯著性（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組不良事件發生情況比較[n（%）]

3 討論

急診科是醫院的重要科室，在疾病的診斷與治療中占據重要地位，是醫院整體醫療水平的體現。由于胸痛病譜廣泛，且多為危重疾病，因此需提高急診科治療與護理水平，對急診護理流程進行優化，縮短搶救時間，提升搶救效率[6]。常規急診護理流程注重醫療器械及藥品應用，實際接診過程中存在分工不明確、工作效率低、科室間溝通不暢等問題。優化急診護理流程要求護理人員盡量縮短準備時間，為患者贏得最佳治療時機。除此之外，大部分胸痛患者常出現恐懼感和瀕死感，不良情緒會加快疾病進展，為疾病預后帶來不良影響。因此，護理人員針對此類患者，需實施必要的健康宣教及心理安慰[7-8]。優化護理流程對急診科護理人員進行系統化、專業化培訓，提升護理人員專業技能水平，提高胸痛患者鑒別能力，增強對此類疾病的預見性，制定各環節工作流程，節約急救時間，如在院前急救中，醫護人員可在車上與家屬聯系，了解患者疾病史和當前癥狀，指導家屬進行家庭急救，到達后快速完成心電檢查，對疾病做出初步判斷，以便到達醫院后在最短時間內完成急救[9-10]。實施首診負責制，讓患者得到安全有效的護理，達到預期目標，提升護理質量。

本研究結果顯示，試驗組搶救成功率、護理滿意度分別為95.24%、92.86%，顯著高于對照組，分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間較短，不良事件發生率較低，與涂琳等[11]的研究結果基本一致。優化急診護理流程的最大優勢在于有效節約時間，提高搶救成功率，減輕患者經濟負擔，改善疾病預后，提高患者及其家屬滿意度。部分胸痛患者情況不容樂觀，但家屬對疾病缺乏正確認識，易產生焦急情緒，面對醫護人員存在過激行為，優化急診護理流程后，可減少排隊掛號及分診時間，緩解家屬焦慮情緒，有利于獲得家屬的理解與支持，減少醫療糾紛事件[12]。

綜上所述，優化急診護理流程對于胸痛患者的搶救具有重要意義，值得大范圍推廣。