在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護知信行現(xiàn)狀調(diào)查及對策分析

周莉莉，宋 麗，馬常蘭，劉 玉

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 211800）

醫(yī)學(xué)工作職業(yè)性損傷風(fēng)險高，醫(yī)務(wù)人員特殊的工作環(huán)境和服務(wù)對象決定其經(jīng)常面臨各種傷害，比如生物性傷害、物理性傷害、化學(xué)性傷害或社會性傷害等[1]。產(chǎn)科服務(wù)對象的特殊性，使產(chǎn)科工作人員在工作中無法避免地接觸產(chǎn)婦的血液、陰道分泌物、羊水等各種物質(zhì)。助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，他們剛剛步入臨床，專業(yè)操作技能不熟練、臨床經(jīng)驗缺乏、職業(yè)防護意識薄弱，所以更容易發(fā)生職業(yè)性傷害，從而影響身心健康[2]。因此，有效減少在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)暴露是當(dāng)前急需解決的問題。本研究通過對在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護知信行現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析其存在的問題，為學(xué)校開展職業(yè)防護教育提供參考，最大限度降低在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生工作后的職業(yè)暴露發(fā)生率。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為某高等職業(yè)學(xué)院120名在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查的方式，對即將實習(xí)的助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查。問卷由研究對象親自填寫，發(fā)放120份，收回120份。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)助產(chǎn)士工作中可能遇到的情況，設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括3部分：第一部分：個人基本信息；第二部分：職業(yè)防護的知識、職業(yè)防護的態(tài)度、職業(yè)防護的行為；第三部分：職業(yè)防護教育現(xiàn)狀與需求。其中第二部分涉及4個方面：物理性、化學(xué)性、生物性以及心理性。

2 結(jié)果

2.1 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護認(rèn)知狀況（見表1）

表1中，物理性、化學(xué)性、生物性及心理性4個方面各包括10個條目，共40個條目，答對得1分。得分越高，說明學(xué)生對于此條目相關(guān)的職業(yè)防護知識掌握得越好。

2.2 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護的態(tài)度（見表2）

表1 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護認(rèn)知狀況[n（%）]

表2 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護的態(tài)度

該部分共20個條目，采用Likert 5級評分法，“非常重要”為5分，“比較重要”為4分，“不確定”為3分，“不太重要”為2分，“根本不重要”為1分。最高分為100分，最低分為20分。得分越高，說明學(xué)生職業(yè)防護態(tài)度越積極。

2.3 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護的行為（見表3）

表3 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護的行為

該部分共10個條目，采用Likert 5級評分法，“一貫如此”為5分，“經(jīng)常如此”為4分，“有時如此”為3分，“很少如此”為2分，“從不如此”為1分。最高分為50分，最低分為10分。得分越高，說明學(xué)生職業(yè)防護行為依從性越好。

2.4 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護教育現(xiàn)狀與需求（見表4）

表4 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護教育現(xiàn)狀與需求[n（%）]

3 討論

3.1 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護知識匱乏

表1顯示，學(xué)生職業(yè)防護知識4個方面的得分普遍低于平均值，說明在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護知識嚴(yán)重匱乏，其中物理性、化學(xué)性以及生物性的職業(yè)防護知識極度缺乏。因此，應(yīng)對助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進行系統(tǒng)、全面的職業(yè)防護教育。

3.2 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護態(tài)度較積極

表2顯示，大部分學(xué)生職業(yè)防護的態(tài)度較積極，覺得職業(yè)防護非常重要，希望能進行相關(guān)的職業(yè)防護教育與培訓(xùn)。

3.3 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護行為依從性較差

表3顯示，不少學(xué)生幾乎沒有主動的職業(yè)防護行為，只有極少數(shù)學(xué)生一直采取防護措施，說明大部分學(xué)生職業(yè)防護行為依從性較差。因此，后期應(yīng)設(shè)計系統(tǒng)化的職業(yè)防護培訓(xùn)課程，提高職業(yè)防護能力。

3.4 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護教育現(xiàn)狀及需求

表4顯示，以往學(xué)校沒有專門開設(shè)職業(yè)防護這門課程，76.67%的學(xué)生表示沒有參加過職業(yè)防護知識培訓(xùn)，99.17%的學(xué)生表示有必要而且非常愿意參加職業(yè)防護教育。

4 對策

4.1 針對職業(yè)防護知識的薄弱環(huán)節(jié)，確定教育內(nèi)容

通過問卷調(diào)查了解在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護的知信行狀況，明確學(xué)生在職業(yè)防護知識、態(tài)度、行為方面存在的問題，從而使職業(yè)防護教育更具針對性。為避免職業(yè)暴露危害，應(yīng)編寫與助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)防護相關(guān)教材，內(nèi)容包括職業(yè)防護知識、職業(yè)防護的相關(guān)操作以及可能出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染等。同時，完善助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置，將職業(yè)防護作為助產(chǎn)專業(yè)的必修課，讓學(xué)生在校期間掌握職業(yè)防護知識，樹立職業(yè)防護意識，提高職業(yè)防護行為的依從性[3]。

4.2 強化助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護意識

學(xué)校根據(jù)具體情況制定增強學(xué)生職業(yè)防護意識的措施[4]，比如舉辦助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)防護技能操作比賽、職業(yè)防護知識競賽等，把理論知識、防護措施、技能操作結(jié)合在一起，鼓勵助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓學(xué)生熟練掌握職業(yè)防護的知識和技能，增強其職業(yè)防護意識。此外，學(xué)校還可以通過制作職業(yè)防護安全手冊加強職業(yè)防護宣傳。

4.3 強化助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護行為

（1）強化職業(yè)防護操作技能。學(xué)校應(yīng)開設(shè)職業(yè)防護綜合實訓(xùn)課程，規(guī)范和強化學(xué)生操作，使學(xué)生了解職業(yè)損傷的危險性及相關(guān)安全處理措施，增強學(xué)生自我防護意識，有效降低職業(yè)暴露發(fā)生率[5]。

（2）采取多種形式的職業(yè)防護培訓(xùn)，講解職業(yè)暴露的處理原則及危害性。①案例分析：介紹職業(yè)暴露相關(guān)案例，要求學(xué)生針對案例中的處理方法進行小組討論，查漏補缺；②情景模擬：教學(xué)過程中，設(shè)置職業(yè)防護情景，比如，如何正確洗手、戴口罩、使用銳器盒等，模擬工作場景，使學(xué)生在操作中形成職業(yè)防護行為，從而提高職業(yè)防護依從性[6]；③專題講座：安排醫(yī)院助產(chǎn)士開設(shè)職業(yè)防護專題講座，講座內(nèi)容包括職業(yè)暴露的發(fā)生、處理流程以及醫(yī)院職業(yè)防護工作指南等。

5 結(jié)語

在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護知識欠缺、職業(yè)防護意識不強，最終會導(dǎo)致工作中職業(yè)暴露發(fā)生率升高。學(xué)校應(yīng)加強醫(yī)學(xué)生在校職業(yè)防護教育，加強崗前培訓(xùn)，避免和減少在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生在以后的職業(yè)生涯中發(fā)生職業(yè)傷害。