臨床護士工作幸福感與職業應激相關性調查

岳 霞，王倩倩

（泰山護理職業學院，山東 泰安 271000）

主觀幸福感是心理健康的一個重要指標，是指個體依據自己設定的標準對其生活質量的整體評價，是積極性情感占優勢的心理狀態[1]。工作領域的主觀幸福感即為工作幸福感。近幾年護士主觀幸福感逐漸得到護理界和心理學界的關注[2]。護士承擔著繁重的工作，要經常值夜班、輪班等，是處于高應激水平的職業群體之一。本研究通過對臨床護士工作幸福感與職業應激的調查，分析兩者之間的相關性，以期為增強護士工作幸福感、降低職業應激水平提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層抽樣方法對泰安市兩家三級甲等醫院的248名護士進行調查。納入標準：自愿參與本研究，工作年限≥1年，臨床一線工作的護士；排除標準：調查期間不在崗位的護士，來院進修護士和實習生等。

1.2 工具

1.2.1 護士一般情況調查表 護士一般情況調查表內容包括年齡、性別、婚姻狀況、科室、護齡、職稱、第一學歷、受聘性質和月收入等。

1.2.2 總體幸福感量表[3]美國國立衛生統計中心制定的一種定式型測查工具，共有33個項目。前18題項包含6個因子，分別是對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、緊張與松弛。其他項目主要指向精神疾病方面，前18題更符合我國情況。因此，本研究計分方式為計算該量表前18項6個因子分之和，滿分120分。得分0～24分被視為主觀幸福感低，25～48分為主觀幸福感較低，49～72分為有中等幸福感，73～96分為主觀幸福感較高，97～120分為主觀幸福感高。本量表內部一致性系數在男性團體中為0.91，在女性團體中為0.95。

1.2.3 護士工作應激源量表 應用張靜平等[4]編制的護士工作應激源量表，包含61項可能給護士帶來負性影響的工作事件，并歸納為6個因素，即護士期望、工作與家庭矛盾、工作中的人際關系、工作性質、患者因素、工作負荷。采取Likert 5級評分法，所有條目分值相加為護士工作應激總分，總分越高表示護士工作應激水平越高。6個因素對應的分量表Cronbach’α系數為0.88～0.93，總量表系數為0.97；各分量表重測信度為0.61～0.80，總量表為 0.81。

1.3 調查方法

遵循知情同意原則，匿名填寫問卷，由統一培訓的調查員進行調查，調查對象在安靜環境下填寫問卷，數據盲法錄入。共發放調查問卷254張，剔除回答不完整、多選等無效問卷，回收有效問卷248張，有效回收率為97.64%。

1.4 統計學方法

將所有數據錄入Epidata建立數據庫，運用SPSS 21.0統計軟件包進行統計分析。采用描述性統計描述護士工作幸福感和職業應激現狀，用pearson相關性分析工作幸福感與職業應激的關系，用多元線性回歸分析職業幸福感的影響因素，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 護士一般資料

參與調查研究的248名護士均為女性，年齡18～48歲，平均（34.81±2.66）歲；受聘性質：事業編制106名，合同制142名；婚姻狀況：已婚181名，未婚67名；職稱：護士52名，護師96名，主管護師及以上100名；護齡：5年以內105名，6～10年76名，11～20年67名；第一學歷：中專43名，大專154名，本科及以上51名；月收入：低于2 000元53名，2 000～4 000元96名，4 001～6 000元57名，6 000元以上42名。

2.2 臨床護士工作幸福感量表得分（見表1）

2.3 臨床護士工作應激源量表得分

臨床護士工作應激源量表總分為（503.85±204.64）分，條目得分為（9.94±3.54）分，各維度具體得分見表2。

2.4 臨床護士工作幸福感與職業應激的相關性分析

對護士工作幸福感與職業應激相關性進行分析發現，兩者之間呈負相關關系（r=-0.669，P＜0.01）。

表1 臨床護士總體幸福感量表得分

表2 臨床護士工作應激源量表各維度得分（±s，分）

表2 臨床護士工作應激源量表各維度得分（±s，分）

項目 得分 條目得分 排序工作性質120.45±50.7611.55±6.971工作負荷105.87±45.289.49±5.372工作期望75.36±36.168.87±4.763家庭矛盾69.83±35.277.26±5.184人際關系67.87±34.756.36±3.645患者因素64.87±37.867.82±4.656總分503.85±204.649.94±3.54

3 結論

本調查結果顯示，臨床護士的總體幸福感量表得分為（74.45±10.76）分，稍高于女性常模，與張嵐等[5]的研究結果相似，這可能是由護士的工作性質所決定的。調查醫院均為三甲醫院，各項基礎設施較為完善，即使合同制護士也都參加保險，而且部分合同制護士與在編護士同工同酬，所以護士的幸福感水平高于常模。楊娟等[6]指出，臨床護理工作責任重大、勞動強度高、工作時間長且不規律，是一項壓力大、應激水平高的職業。長期高水平的職業應激使機體內用于適應和調節壓力的能量與精力耗盡，造成機體平衡失調，容易導致護士疲勞[7]。與全國常模[8]相比，本研究中的臨床護士職業應激處于中等水平。從各維度得分來看，前兩位分別是與工作性質有關的應激源和與工作負荷有關的應激源，提示臨床護士職業應激水平還需要進一步降低。

將護士工作幸福感與職業應激相關性進行分析發現，兩者之間呈負相關關系（P＜0.01）。說明職業應激水平越高的護士，其工作幸福感越低。護士是為人們的健康提供服務的特殊職業群體，既要在復雜的醫療環境中完成繁重的臨床工作，又要面對來自各方面的壓力。注重護士群體工作及生活各方面的壓力疏導，努力培養其積極處理問題能力，多措并舉降低護士職業應激水平，提高護理工作滿意度，增強其工作幸福感，從而提升整體護理服務水平，促進護理服務的高質量發展。