回顧伍連德及其對中國防疫事業的貢獻

李 元

(江蘇省南京市燕子磯初級中學 南京 210038)

伍連德是中國防疫事業奠基人之一，在撲滅1910年東北肺鼠疫疫情中起了關鍵作用，特別是發現旱獺在其中的傳播作用[1]。他因此獲得1935年諾貝爾生理學或醫學獎提名。

1 疫起東北，臨危受命

1910年10月25日，在中俄邊境滿洲里一家客棧，四名住客暴亡，且都有發燒、咳嗽、吐血癥狀。同時大量華工被俄國驅逐回國，通過列車將病菌帶到各地。11月8日，哈爾濱暴發疫情，該市的傅家甸衛生條件極差，成為重災區。隨后疫情蔓延到全東北，每日死者眾多，輿論驚呼疫情“如水瀉地，似火燎原”。日俄兩國更以“護僑”為名想主持防疫事務，侵犯我國主權。

在內外交困之際，清政府啟用伍連德為防治鼠疫負責人。伍連德1879年出生于馬來西亞華僑家庭，1905年獲劍橋大學醫學博士學位，1908年任天津陸軍軍醫學堂幫辦，此時他臨危受命，奔赴哈爾濱。

2 尋找病原體，命名新疾病

冬季哈爾濱天寒地凍，跳蚤極少出現，有人解剖當地幾百只老鼠，始終沒有發現鼠疫桿菌。伍連德決定通過解剖和化驗來尋找病因。12月27日，伍連德得知一位婦女在咳嗽吐血后猝死，就對遺體進行解剖，取其血樣制作玻片進行觀察，發現了鼠疫桿菌，證實了此傳染病正是鼠疫。結合其他報告，伍連德認為該病是通過呼吸咳嗽產生的飛沫傳播的，是一種前人沒有記載的疾病——肺鼠疫。

而當時主流觀點認為鼠疫是由鼠蚤傳播。伍連德的肺鼠疫理論提出后，受到曾參加腺鼠疫防治的法國人邁斯尼反對，最終邁斯尼不相信鼠疫能通過飛沫傳播，不戴口罩參與治療工作，最終感染鼠疫而亡。自此，醫護人員認同肺鼠疫可通過空氣飛沫傳播的結論，紛紛戴上口罩。

3 布置隔離區，控制傳染源

由于當時肺鼠疫無特效藥可治，故隔離成為鼠疫防治的關鍵。重災區傅家甸被分為4個區，動用千余名士兵進行管制。每個區配醫生、警察和雜役等。醫生帶領工作人員挨家挨戶檢查，一旦發現有人感染鼠疫，立即送到醫院，并對家屬進行隔離，每天上報病、亡人數。居民外出要戴證章，跨區流動必須得到批準。

防疫局下設檢疫所、消毒所、診病院等。檢疫所檢查進入傅家甸者是否患病，消毒所為防疫工作人員提供消毒服務。伍連德按照病人的病情，把診病院分為疑似病院、輕病院、疫癥院幾種，可為不同疾病和程度的病人提供治療，送患者家屬或疑似者進隔離營，在營里連續7天體溫正常就可解除隔離，這樣可避免相互感染。

傅家甸的隔離措施成為典范，東北各地紛紛建立起相似的體系。1911年1月中下旬，為防止疫情傳播，東北鐵路基本停運，在山海關設卡控制過年返鄉的人員進關，避免了疫情擴散。

4 切斷傳播途徑，保護易感人群

雖然當時防護措施簡陋有限，但伍連德針對肺鼠疫通過空氣飛沫傳播的特點，特地改進了加厚的口罩(被稱為伍氏口罩)進行防護，在防疫過程中大規模的推廣，用最簡單、最經濟的方法切斷了空氣飛沫這一傳播途徑。在疫區廣泛使用硫磺、石炭酸、生石灰等進行消毒作業，有針對性地進行衛生清掃活動，使得良好的衛生習慣得以推廣。

5 火化焚尸，終滅鼠疫

雖然隔離和消毒工作正常進行，但是死亡人數依然上升，問題出在何處？伍連德把目光投向了市郊的公共墳場。1911年1月底，伍連德帶領士紳來到墳地，由于天寒地凍，大批薄棺直接擺放露天，無法入土，像一個個儲藏病菌的冰柜，隨時都能爆發，此前的努力有前功盡棄的危險。

時不我待，伍連德不顧舊俗上書清廷，要求火化遺體，得到清政府準許。大年初一，2 200多具棺木和遺體被火化，其他地區也紛紛效仿，這是中國防疫史上具有革新觀念的事件。火化次日，死亡人數開始下降，到3月1日，傅家甸死亡人數為零！不久，各地紛紛宣告已無鼠疫患者，死亡六萬多人的東北大鼠疫終告結束。

6 守護中華大地，收回檢疫主權

1911年4月，伍連德被選為“萬國鼠疫研究會”主席，在會上和以后研究中，他提出旱獺可為鼠疫桿菌的宿主，能通過呼吸道感染細菌[2]。此后，他帶領中國防疫人擊退了哈爾濱霍亂、1920年東北肺鼠疫、上海霍亂等疫情，并推廣了鋪設自來水管、分餐制、及時輸液等預防和急救消化道傳染病的措施，取得了良好效果。

1915年，伍連德在上海作為創始人擔任了中華醫學會首屆會長，創辦《中華醫學雜志》并擔任第一屆總編，先后主持興辦高水平的檢疫所、醫院、研究所、醫學院20余處。

當時外國人掌握中國海關檢疫權，伍連德提出收回檢疫權。他不但屢次呼吁，更在前期進行了人才儲備，親自擔任哈爾濱醫學專門學校校長，培養了一批衛生防疫人員。1930年7月1日，上海成立了“全國海港檢疫管理處”，伍連德任處長，在沿海各口岸建立服務站和檢疫醫院等，為中國衛生事業開拓了新領域。他的努力維護了中國的主權，提升了民族自信。