肝血管瘤需要治療嗎？

吳明 段斌煒

我體檢時查出有肝血管瘤， 之前無明顯癥狀。請問，須要治療嗎？

肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，患者多無明顯不適癥狀，一般不易被發現。肝血管瘤主要是由于胚胎發育中血管發育異常所致，多數生長緩慢，只有少數肝血管瘤會突然增大，隨之出現肝區不適、食欲不振、餐后飽脹感、噯氣、惡心、消化不良等癥狀。肝血管瘤是否須要治療，主要取決于是否有臨床癥狀及其生長速度和大小。

目前，治療肝血管瘤最好的方法是手術剝除，這種方法具有對正常肝臟損傷小、安全性高、出血量少、治療較為徹底的特點，對生長在左肝及右肝五、六段處的血管瘤，可以用腹腔鏡進行切除。但是，現在一部分人認為肝血管瘤應該盡早治療，甚至主張超過5厘米的就應該接受硬化劑注射、微波、放射、激光等非手術治療，以防其長大。其實，這是一種非常錯誤的做法。

首先，不是所有的血管瘤都在不斷生長，有的可長期不生長或生長緩慢，有的長到一定程度便停止生長。

其次，上述非手術治療方法不能徹底去除肝血管瘤，很多人治療后仍會復發，也有出現嚴重并發癥的風險。因此，現在一般認為，無癥狀、10厘米以下的肝血管瘤無須治療，可每6個月做一次超聲波檢查，長期觀察。如果出現上述癥狀，血管瘤生長迅速（1～2厘米/年）、大于10厘米的年輕患者，可考慮手術治療。