甲狀腺鈣化是咋回事

王建豐

30歲的張小姐每年都參加單位組織的健康體檢，今年體檢項目中新增了甲狀腺的B超檢查。幾天后體檢中心的醫生打來電話，告訴她有甲狀腺鈣化，讓她去醫院甲狀腺外科做進一步檢查。張小姐到醫院經檢查后發現，她的甲狀腺鈣化可能是甲狀腺癌引起的。在醫生的建議下，張小姐接受了手術治療，順利康復。

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，位于氣管兩側，中間由峽部相連，負責分泌人體必需的甲狀腺素。近年來，甲狀腺疾病的發病率逐年上升，特別是甲狀腺腫瘤的發病率上升迅速，引起了大家的關注，許多單位的健康體檢也加入了甲狀腺B超檢查。多種疾病的超聲均可表現為甲狀腺鈣化，需引起重視。

表現為甲狀腺鈣化的常見疾病

甲狀腺癌 甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤，分為四個病理類型，其中最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，其典型的超聲表現就是甲狀腺內微小鈣化的結節，或者有周邊鈣化環中斷并且見軟組織突出。有時雖然沒有鈣化，但是出現分葉狀或毛刺狀的結節，也是甲狀腺癌的超聲表現。隨著B超設備的不斷進步，小于0.5厘米的甲狀腺癌可以被檢查發現。

甲狀腺腺瘤 其超聲表現是邊界清晰、形態規則的甲狀腺結節，伴粗大鈣化或不伴鈣化。甲狀腺腺瘤雖然是甲狀腺的良性腫瘤，但有惡變的可能，一旦確診，應該接受手術治療。

結節性甲狀腺腫 結節性甲狀腺腫是甲狀腺的良性疾病，其是在甲狀腺彌漫性腫大的基礎上形成增生的結節。結節進一步發展會壓迫血管，導致結節血供不足而發生壞死，壞死組織纖維化，其中可發生鈣鹽沉積，即為B超檢查發現的粗大鈣化。如果結節性甲狀腺腫壓迫了周圍的組織，如氣管或食管，也需要手術治療。

橋本甲狀腺炎 橋本甲狀腺炎是甲狀腺的自身免疫性疾病，發生甲狀腺癌的概率較大，超聲表現也經常出現甲狀腺微小鈣化，或者邊界不清晰、形態不規則的甲狀腺結節，是否發生癌變需仔細鑒別。

發現甲狀腺鈣化后須進一步確診

甲狀腺的微小鈣化雖然是高度可疑惡性，但仍有良性的可能，貿然手術會給患者帶來不必要的創傷。而低度可疑惡性的病變，雖然惡性的風險不大，但是也不能漏診，這個時候就需要一種更加精確的方法來診斷，即利用細針進行穿刺活檢。在B超的引導下，將細針刺入可疑惡性的甲狀腺鈣化或結節，吸出少量的細胞進行診斷。這是一種微創、可靠、安全的方法，其最大的好處是幫助許多患者不需手術即可明確診斷。但若甲狀腺有粗大鈣化，因其質地堅硬，細針難以刺入，穿刺困難，如果B超檢查懷疑為惡性，則需要手術活檢。

患者一旦檢查發現甲狀腺鈣化，應到正規醫院進行甲狀腺的B超復查。如果確定有甲狀腺鈣化，并且懷疑惡性，在排除出血性疾病或頸部感染后，患者身體可以耐受穿刺，且沒有口服抗凝藥物的前提下，應盡早進行B超引導下的甲狀腺穿刺活檢術。一旦穿刺結果懷疑是甲狀腺癌，在沒有禁忌證的情況下，應盡快接受甲狀腺手術。大多數甲狀腺微小乳頭狀癌的患者，在手術治療后都能順利康復并重新走上工作崗位。