腦卒中后 康復(fù)治療急不得

康復(fù)科 何嬙 孔莉

腦卒中是嚴重威脅中老年人生命的常見疾病之一，其發(fā)病率、致死率和致殘率都很高，不少患者會留下肢體偏癱、言語障礙、認知功能障礙等不同程度的后遺癥。康復(fù)治療的及時介入可以有效減輕患者的神經(jīng)功能受損情況，提高生存質(zhì)量，為后期患者早日回歸家庭和社會打下良好基礎(chǔ)。

康復(fù)治療是在腦卒中患者生命體征已經(jīng)穩(wěn)定、病情不再進展的48小時后才開展的，早期及時的康復(fù)治療干預(yù)可以有效地預(yù)防各種并發(fā)癥。康復(fù)工作根據(jù)不同病程的不同階段，分為腦卒中急性期康復(fù)、早期康復(fù)、恢復(fù)中期康復(fù)和恢復(fù)后期康復(fù)，越早干預(yù)其預(yù)后越好，也越能提高患者生存質(zhì)量。

急性期康復(fù)主要是通過科學且適宜的姿勢擺放、定時翻身，來緩解腦卒中后出現(xiàn)的以上肢屈曲肌肉痙攣、下肢伸展肌肉痙攣為主的偏癱，還可以有效預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn);通過氣壓治療等物理方法改善關(guān)節(jié)腫脹的情況，并可預(yù)防深靜脈血栓的形成;通過吞咽功能訓(xùn)練改善患者的吞咽能力，因為有不少患者在腦卒中早期往往會出現(xiàn)吞咽障礙。

在腦卒中的早期，康復(fù)治療的主要目標是抑制不正常的肢體運動模式，緩解患側(cè)肢體的肌肉張力的過度升高及預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。康復(fù)治療應(yīng)盡可能地提高患者的肢體運動功能、平衡功能、言語功能及手部功能。

在康復(fù)治療的中后期，以抑制不正常的肌肉張力、加強患者自主支配能力的運動訓(xùn)練為主。在恢復(fù)后期，選擇適宜的輔助支具和矯形器，繼續(xù)加強患側(cè)肢體的運動功能恢復(fù)，強化日常生活中需經(jīng)常進行的一些活動（穿衣、如廁、行走等）的訓(xùn)練，為患者回歸家庭和社會做準備。

腦卒中后的康復(fù)治療是一個循序漸進的過程，患者及其家屬要有耐心和決心，不能半途而廢。剛開始時感覺療效非常顯著，而中后期的康復(fù)需要慢慢來，主要是加強患者的殘存能力及代償性的功能訓(xùn)練，改善患者的運動能力、語言能力和認知能力，提高患者的生活質(zhì)量。