淺談縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案同質(zhì)化管理

文/紹興市中心醫(yī)院 孫歡歡；紹興第二醫(yī)院 林建潮

推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，2017年4月12日，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過《加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》。醫(yī)聯(lián)體的建立與發(fā)展是深化醫(yī)改的需要，也符合當(dāng)前我國國情。截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展了相關(guān)工作，占地級以上城市總數(shù)的60%以上。其中，縣域醫(yī)共體建設(shè)極受關(guān)注。縣域醫(yī)共體建設(shè)的內(nèi)涵在于密切總院與各分院內(nèi)部合作，構(gòu)建協(xié)同服務(wù)機制的有效手段，實現(xiàn)人力資源共享、設(shè)備資源共享等。醫(yī)院人事檔案記錄著個人的學(xué)歷信息、工作表現(xiàn)等，是醫(yī)院人事管理的重要資料。要想實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)人力資源共享，必須對人事檔案進行科學(xué)高效的管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)總院和分院的人事檔案管理工作基礎(chǔ)不同，只有對其實施同質(zhì)化管理，才能使這些檔案發(fā)揮其作用，才能更好地適應(yīng)縣域醫(yī)共體這個新的管理模式。

一、縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案同質(zhì)化管理的重要性和必要性

（一）縣域醫(yī)共體深入發(fā)展的要求。醫(yī)院人事檔案建立的目的不僅僅是記錄個人的經(jīng)歷及工作表現(xiàn)，更多的是為了實現(xiàn)對人才資源的充分利用。縣域醫(yī)共體作為一個共同體，要實現(xiàn)服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體的“四位一體”功能，縣域醫(yī)共體內(nèi)各單位不再是孤立的個體，而是總院領(lǐng)導(dǎo)下的整體。因此縣域醫(yī)共體內(nèi)作為一個整體實現(xiàn)人事檔案的同質(zhì)化管理，進而實現(xiàn)人事檔案共享，不僅可以對縣域醫(yī)共體內(nèi)的人才進行更合理的分配，更可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行人力資源配置和干部選拔提供重要的決策依據(jù)。

（二）有利于進一步規(guī)范縣域醫(yī)共體總院的檔案管理工作。與各分院相比，縣域醫(yī)共體總院的人事檔案管理工作更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，信息化程度更高，但是隨著縣域醫(yī)共體的不斷深入，總院的人事檔案管理工作也將面臨更多新的問題和挑戰(zhàn)，如縣域醫(yī)共體內(nèi)人員整合、各分院人員類型復(fù)雜、人員總數(shù)成倍增加等。而在推進縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案的同質(zhì)化管理過程中，總院可以對本院人事檔案進行梳理，進而找出自身檔案管理工作的不足之處并加以改進，從而進一步推動縣域醫(yī)共體總院的人事檔案工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化。

（三）有利于提升縣域醫(yī)共體分院的檔案管理水平。縣域醫(yī)共體模式中，縣級醫(yī)院是龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)。縣域醫(yī)共體中除總院外，其他各成員單位由于人員經(jīng)費不足、領(lǐng)導(dǎo)不重視等多種原因，人事檔案管理工作與總院存在較大差距，主要表現(xiàn)在：人事檔案管理機制和管理方法落后、信息化基礎(chǔ)設(shè)施不完善、檔案管理人員綜合素質(zhì)較低、缺乏檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理等方面。當(dāng)前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室落后的人事檔案管理方法已無法適應(yīng)縣域醫(yī)共體模式發(fā)展的需要。因此，提升各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的人事檔案管理水平使其與縣域醫(yī)共體總院實現(xiàn)同質(zhì)化管理已迫在眉睫。

二、縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案同質(zhì)化管理面臨的問題

（一）可借鑒的實踐經(jīng)驗較少。自《加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》發(fā)布以來，縣域醫(yī)共體工作在全國各地鋪開，但是縣域醫(yī)共體工作還在摸索階段，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒，與縣域醫(yī)共體相關(guān)的研究文獻較少，與縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案管理研究相關(guān)的實踐經(jīng)驗和文獻資料更是稀缺。在這種情況下，對縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案同質(zhì)化管理的探索與實踐極富挑戰(zhàn)性。

（二）領(lǐng)導(dǎo)認識不足，不夠重視。醫(yī)院檔案管理工作在醫(yī)院的發(fā)展過程中起著重要作用，但是由于缺乏領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)院的檔案管理工作難以得到有效開展。而在縣域醫(yī)共體工作開展過程中，院領(lǐng)導(dǎo)及各級管理部門首先想到的是醫(yī)療相關(guān)的改革內(nèi)容，如優(yōu)化配置醫(yī)療資源，轉(zhuǎn)變醫(yī)保支付方式等。人事檔案工作在幕后，往往被忽略。這種意識使得縣域醫(yī)共體人事檔案工作處于被動的地位，長此以往，縣域醫(yī)共體內(nèi)檔案管理的質(zhì)量無法得到有效提升，人事檔案同質(zhì)化管理難以實現(xiàn)。

（三）現(xiàn)有人事檔案管理沒有按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)予以規(guī)范。

人事檔案管理工作的特點是嚴謹、完整、真實，依照檔案管理相關(guān)要求對人事檔案進行管理是檔案工作的基本要求。由于設(shè)備落后、經(jīng)費人員不足等多種原因，縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的人事檔案管理水平良莠不齊，很多并未按照檔案管理規(guī)范進行檔案管理，這就為縣域醫(yī)共體內(nèi)檔案同質(zhì)化管理帶來了難度。

（四）人事檔案管理人員素質(zhì)參差不齊，普遍專業(yè)水平較差。與縣級醫(yī)院相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人事檔案管理工作基礎(chǔ)較差，檔案管理機制和管理方法落后，尤其是檔案專業(yè)人員缺乏，很多檔案工作人員是“半路出家”或者“兼職服務(wù)”，綜合素質(zhì)較低。更具體來講，醫(yī)院方面在檔案管理員的準(zhǔn)入機制中做法欠妥，沒有嚴格篩選出政治水平良好、作風(fēng)優(yōu)良、有較強責(zé)任心的人員進行檔案管理工作。

（五）人事檔案管理信息化水平不高。信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)院內(nèi)部很多工作都依賴于計算機和各類管理系統(tǒng)。醫(yī)院人事檔案的有效管理更是離不開檔案管理信息系統(tǒng)的支持。隨著縣域醫(yī)共體工作的不斷推進，總院和各分院的人事檔案亟須共享，而人事檔案共享的實現(xiàn)離不開高效運轉(zhuǎn)的網(wǎng)絡(luò)信息管理化平臺。目前，縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)主要著力于電子病歷、健康檔案等互通共享卻忽略了人事檔案管理信息化的需求。

三、實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案同質(zhì)化管理的具體方法

（一）積極探索適合縣域醫(yī)共體內(nèi)檔案同質(zhì)化管理的檔案管理制度和規(guī)范。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出，到2020年所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)共體。縣域醫(yī)共體是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新的突破口，縣域醫(yī)共體的推行是大勢所趨。在此大背景下，縣域醫(yī)共體內(nèi)檔案管理人員應(yīng)創(chuàng)新理念，與時俱進，積極思考與探索如何對現(xiàn)有檔案管理工作進行改進和提高，進而建立更科學(xué)合理高效的檔案管理制度，使縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案管理工作能逐步適應(yīng)縣域醫(yī)共體發(fā)展的需要。

（二）培養(yǎng)高素質(zhì)的檔案管理人員。人事檔案管理工作中，檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合能力的高低決定著人事檔案管理的質(zhì)量。縣域醫(yī)共體內(nèi)總院和分院的檔案管理人員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊。因此，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視對縣域醫(yī)共體內(nèi)檔案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)。一是對人事檔案內(nèi)容的培訓(xùn)，使檔案管理人員熟悉人事檔案的各項內(nèi)容。二是對檔案管理制度的培訓(xùn)，使其熟悉掌握檔案管理方面的相關(guān)制度。三是對檔案的相關(guān)法律的培訓(xùn)，主要是《檔案法》和《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。四是對檔案管理人員的計算機能力進行培訓(xùn)，使之能熟練運用各類檔案管理系統(tǒng)和軟件。

（三）加大信息化建設(shè)投入。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，信息化已經(jīng)深入到生產(chǎn)生活的方方面面，對于檔案來講也是一樣，電子檔案具有傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案不可比擬的優(yōu)勢。縣域醫(yī)共體內(nèi)，總院的經(jīng)濟實力較強，對信息化投入更多，人事檔案信息化程度更高，各分院由于人力物力的限制，檔案工作信息化程度普遍較低，有些甚至還處在手工建檔的階段。要實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案的同質(zhì)化管理，必須加大對各分院的信息化投入，包括硬件軟件的投入、檔案管理現(xiàn)代設(shè)備的購買等，使之能盡快建立和完善人事檔案管理信息系統(tǒng)，從而實現(xiàn)縣域醫(yī)共體各成員單位信息化水平基本同步。為縣域醫(yī)共體內(nèi)人事信息共享平臺的建立打好基礎(chǔ)。

四、小結(jié)

人事檔案工作是醫(yī)院建設(shè)中重要的組成內(nèi)容，與醫(yī)院其他工作相輔相成，是醫(yī)院發(fā)展不可或缺的動力之一。在縣域醫(yī)共體模式不斷推進的今天，縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案同質(zhì)化管理顯得愈發(fā)重要。要想實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案同質(zhì)化管理，縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)要重視人事檔案管理工作，加大對檔案的信息化建設(shè)；檔案管理人員要不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)，更新管理方式，推進檔案工作的標(biāo)準(zhǔn)化和信息化。縣域醫(yī)共體內(nèi)人事檔案同質(zhì)化管理的實現(xiàn)不僅有利于規(guī)范提高縣域醫(yī)共體各成員單位的檔案管理工作，更能助力縣域醫(yī)共體模式不斷前行。