一種改進型標本液存采裝置的設計

趙麗，王明玲，孟箭

徐州市中心醫院 a. 護理部；b. 手術室；c. 口腔科，江蘇 徐州 221009

引言

活體組織病理診斷是外科疾病診斷的“金指標”[1-2]。離體標本使用福爾馬林溶液固定存放，如存放不當會影響病理結果診斷的準確性[3-4]。但是福爾馬林揮發性很強，開瓶后立刻就會散發出強烈的刺鼻味道，對皮膚、眼睛和粘膜有強烈的刺激作用，吸收后對中樞神經系統有抑制作用。福爾馬林在體內經氧化生成甲酸，?？蓪е滤嶂卸?，即為福爾馬林中毒[5-7]。目前，醫院所使用的用來盛裝和采集標本液的設備沒有統一規定，醫護人員在取液時，也極不方便，經常受到甲醛氣體的侵害，嚴重影響身體健康，而且醫護人員在配置福爾馬林溶液時，總要經過事先計算量取，配置過程復雜[8-9]。市面上有一種帶有水龍頭的標本液容器，在取液的時候，甲醛液體氣味外溢，極易揮發而且有強烈刺激，嚴重影響醫護人員健康。因此，我們設計了一種改進型標本液存采裝置，經過420 例手術標本的臨床應用，取得滿意效果，現介紹如下。

1 設計

1.1 結構

改進型標本液存采裝置，包括標本液存放裝置（圖1a）和標本液采集裝置（圖1b）。標本液存放裝置包括瓶蓋、瓶體和固定設置在瓶體外側的出水龍頭；標本液采集裝置包括袋體、接頭和密封條。出水龍頭出水口內側設有內螺紋，接頭外側設有外螺紋，接頭通過外螺紋與水龍頭內螺紋旋緊連接，瓶蓋上設置單向進氣閥，接頭內側設有止回閥，止回閥與接頭內壁緊密相連。

1.2 功能

標本固定操作應用廣泛，作用重大。但現有標本液存采裝置設計有限，固定標本過程中經常出現標本液外溢或標本液氣味外溢。我院設計的改進型標本液存采裝置可以達到如下功能：① 出水龍頭出水口內側內螺紋及接頭外側外螺紋的設計，避免標本液氣味外溢；② 標本液存放裝置瓶體外部雙列容量刻度設計，使標本液濃度配置更準確；③ 標本液采集裝置袋密封條為2 道，避免標本液外溢。

圖1 改進型標本液裝置

1.3 主要材料

主要材料包括：① 標本液存放裝置采用PC（聚碳酸酯的簡稱）材料，具有優異的電絕緣性、延伸性、尺寸穩定性及耐化學腐蝕性，較高的強度、耐熱性和耐寒性；② 標本液采集裝置采用無色透明塑料材質，便于觀察、書寫患者信息。

1.4 創新點

改進型標本液存采裝置的創新點包括：① 標本液采集裝置密封條為2 道；② 標本液采集裝置上設有標簽；③ 標本液采集裝置袋體上端有提孔；④ 標本液存放裝置單向進氣閥與瓶蓋連通，空氣僅能從外部進入；⑤ 標本液存放裝置瓶體外部設有容量刻度，容量刻度為雙列容量刻度。

1.5 使用方法

改進型標本液存放裝置使用過程中不用打開蓋子，取液過程順暢。另外，標本液存放裝置瓶體有刻度標識，醫護人員可以依據刻度一次性配置所需濃度的標本液或者采取所需要的標本液容量，確保標本液濃度配置的準確性。醫護人員使用改進型標本液采集裝置時，打開標本袋，裝入標本，閉合密封條，然后將接頭與出水龍頭旋緊，打開出水龍頭，標本液透過止回閥進入袋體，外部空氣可以透過單向進氣閥進入瓶體內平衡壓力，保證出水順暢[10]。當取液完畢后，關閉出水龍頭，止回閥擋片恢復原位，阻隔袋體內液體與氣體外漏，醫護人員直接在標簽上書寫記錄即可，整個過程有效減少刺激性氣體對醫護人員的影響。

2 臨床應用

2.1 臨床資料

按照隨機數字表法將手術室56 名護士隨機分成2 組，其中對照組使用傳統標本液存放采集裝置，觀察組使用改進型標本液存采裝置，統計2018 年5 月至2018 年6 月的手術標本固定情況，兩組標本大小（體積，cm3）、標本袋型號（大號標本袋3 分、中號標本袋2 分、小號標本袋1分）等方面比較，兩組護士在年齡（歲）、學歷（本科3 分、大專2 分、中專1 分）、職稱（高級職稱3 分、中級職稱2分、初級職稱1 分）方面差異無統計學意義（P＞0.05，表1）。本項研究經徐州市中心醫院倫理委員會批準。

表1 兩組一般資料比較

2.2 干預方法

2.2.1 對照組

對照組手術室護士采用傳統的出口為水龍頭式的標本液存放裝置（圖2）。具體實施方法：打開裝有標本的標本袋（圖3），置于水龍頭式出液口處，接取適量福爾馬林溶液，閉合標本袋密封條。

圖2 傳統的標本液存放裝置

圖3 傳統的標本袋

2.2.2 干預組

改進型標本液存放裝置使用過程中不用打開蓋子，取液過程順暢。改進型標本液采集裝置醫護人員使用時，打開標本袋，裝入標本，閉合密封條，然后將接頭與出水龍頭旋緊，打開出水龍頭，標本液透過止回閥進入袋體，外部空氣可以透過單向進氣閥進入瓶體內平衡壓力，保證出水順暢[11-12]。當取液完畢后，關閉出水龍頭，止回閥擋片恢復原位，阻隔袋體內液體與氣體外漏，整個過程有效減少刺激性氣體對醫護人員的影響。

2.3 評價指標

① 標本液氣味外溢情況，即觀察醫務人員處理標本時福爾馬林刺激眼睛、咽喉痛的情況，福爾馬林對眼睛和咽喉部的刺激程度分為輕、中、重（輕度為0 分，刺激氣味較輕，無不適；中度為2 分，眼睛、咽喉部有刺激，可以忍受；重度為5 分，出現流淚、不能睜眼、呼吸困難，無法忍受）② 標本液外溢情況，即觀察盛放標本液容器的臺面及標本袋外面出現標本液流出的例數；③ 固定標本所需時間：醫務人員進行標本浸泡固定時，記錄護士取液浸泡標本所用時間。

2.4 統計學分析

采用SPSS 21 軟件進行數據統計，計量資料采用x-±s表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

3 結果

使用改進型標本液存采裝置與傳統標本液存放采集裝置分別進行應用效果比較。觀察組標本液外溢的例數小于對照組，觀察組使用的改進型標本液存放裝置對眼睛刺激程度小于對照組，固定標本時間優于對照組，差異有統計學意義（）。兩組對比結果，見表2。

表2 兩組標本容器使用情況及對操作人員影響的比較（分，）

表2 兩組標本容器使用情況及對操作人員影響的比較（分，）

觀察指標 組別 t P對照組 觀察組例數 (例) 210 210標本液外溢 (例) 23 0 24.32 ＜0.05眼睛刺激 0.52±0.34 3.13±0.82 42.01 ＜0.05咽喉部刺激 0.12±0.22 2.18±0.65 43.50 ＜0.05固定標本時間 (s) 51±17 118±31 27.46 ＜0.05

4 討論

甲醛（福爾馬林）是一種揮發性極強的有機化合物，無色、具有強烈的刺激性氣味，分子量小，穿透力強，固定標本效果好，是目前廣大醫院首選的標本防腐固定劑，但甲醛可引起人體多器官多系統的損害，主要危害皮膚、眼睛和上呼吸道黏膜[13-14]。處理標本時接觸甲醛及甲醛污染的空氣會出現流淚、無法呼吸、嗅覺短時喪失[15]。固定手術病理標本過程中，減少甲醛對醫護人員的危害是本研究的首要目的[16]。而新型標本液存放采集裝置密閉結構、使用方便，可以有效防止醫護人員在取液過程中受到刺激性氣體的傷害，減小對醫護人員呼吸道的刺激。同時，方便了護理人員固定標本的操作，降低了護理人員固定標本差錯的發生率，在臨床上具有較高的推廣應用價值。