腫瘤患者的主食選擇

文 / 注冊營養師 謝琪

腫瘤病人如何飲食，確實是每個病友和家庭成員最關心的問題之一，借這個問題來談談飲食中主食的選擇。

· 什么是主食

主食主要是指谷類，在“中國居民平衡膳食寶塔”中，谷類位于寶塔的底層，意味著在膳食中占的比例最大。18 歲以上正常居民每人每天建議攝入250 克～400克。谷類是中國傳統膳食的主體，包括米、面、雜糧等，主要提供碳水化合物、蛋白質、膳食纖維、B族維生素等營養物質。

· 什么是五谷雜糧

五谷雜糧是指稻谷、麥子、大豆、玉米、薯類，人們習慣將米和面粉以外的糧食稱作雜糧，所以五谷雜糧也泛指糧食作物。雜糧包括小米、黃米、燕麥、蕎麥、玉米、高粱、青稞、毛豆、蠶豆、綠豆、紅小豆、豌豆、土豆、紅薯、山藥等。

· 腫瘤患者主食怎樣吃

腫瘤分為消化系統腫瘤和非消化系統腫瘤。消化系統腫瘤常見有喉癌、口底癌、食管癌、賁門癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、膽囊癌等。腫瘤侵襲了消化系統，導致罹患這些部位腫瘤的患者，常常有飲食受限、營養素攝入不足或失衡、處于半饑餓狀態的情況。一些患者可能有厭食、嘔吐、腹瀉、消化不良的癥狀，還有的患者因有過梗阻引起畏食，或長期流食導致熱量攝入長期不足、體重下降、消瘦等。這些患者主食選擇上首先要注意的是量。如果每天僅僅能攝取50 克～100 克主食，連最基本的熱量都滿足不了，里面的維生素、礦物質、蛋白質又能有多少呢？這么低的主食攝入量情況下，種類的選擇有何意義？腫瘤病人的主食選擇，與未患病同齡人群沒有本質上的區別，應向同年齡未患病人群靠近，普通人群主食要求粗細搭配，這個原則腫瘤病人也適用。大多數腫瘤病人（無梗阻等特殊原因），選擇米飯、面條、花卷、發糕、雞蛋餅、烙餅、包子、餃子、餛飩、豆包、面包都是可以的。

在門診上，我就經常遇到這樣的情況，很多家屬非常細心，想讓大夫寫出所有病人能吃的主食，其實，食物不是藥物，沒有那么大的作用，不會因為選擇吃米，還是吃面，就引起疾病發生本質變化。至于吃什么食物更適合，還得看食物的量。這個量是因人而異、因病而異的。飲食已經很差，進食非常少的病人，主食宜選擇細糧，增加熱量與消化吸收率。而飲食尚可，與未患病時無異者，不用過分擔心主食的選取，若非要刨根問底，應根據其身高、體重等測量值，前往醫院營養科，由專業醫生算出具體的主食量，離開劑量談療效，猶如紙上談兵，無用矣。

· 腫瘤患者攝入雜糧要適量

由于腫瘤患者往往食量有限，同樣重量和體積的雜糧供能少于精米精面，膳食比例中雜糧過多可能使患者能量攝入不足。同時雜糧中過多的膳食纖維可能會減少礦物質，如鐵、鋅、鈣在腸道的吸收。

另外，對于放療后有放射性腸炎的患者，雜糧中過多的不溶性膳食纖維可能不利于損傷腸道的恢復，因而建議食用雜糧要適度。如果腸道功能好，大便正常，可建議適量食用雜糧。