寶寶腹瀉是因為母乳過敏嗎？

文 /王妍恬

我曾經接診過一個媽媽。她說她五個月大的兒子因為食物過敏導致了長期腹瀉，因為她是純母乳喂養，所以現在連她自己都忌口了，一個月來只喝粥和少量青菜。

她來咨詢是否應該給孩子添加一些益生菌，接著問我哪種益生菌好。當時幾個問題飛快地閃過我的腦海：食物過敏導致了長期腹瀉？因為怕孩子吃母乳過敏，而控制飲食，對于哺乳期的媽媽，營養和能量是否足夠？益生菌和腹瀉有什么關系？外用益生菌可以治療腹瀉嗎？

過敏

解決問題要“對癥下藥”，先撇開益生菌和治療食物過敏的正相關有多大。我們先理清“食物過敏”是什么病。食物過敏是人體免疫系統對過敏源食物（中的蛋白質）產生的一種異常反應。當免疫系統錯把過敏源食物當做“外來侵略者”，就會發起攻擊，在身體的一個組織或者多個組織發生反應：哮喘、打噴嚏、皮膚腫脹發紅、結膜炎、腹瀉、嘔吐、疝氣、心率過速、血壓升高、暈眩等等。癥狀從輕微到危及生命都有可能。

接觸了過敏源四個小時之內，就會發生一個或者多個過敏癥狀：呼吸道和/或心血管連帶皮膚或者胃腸道反應。

腹瀉

了解完過敏，讓我們回到前文提到的寶寶的腹瀉。腹瀉到底是不是過敏引起的呢？如果母乳寶寶有疑是腸道過敏反應，媽媽要不要控制飲食呢？

首先寶寶腹瀉由過敏引起的可能性不大，因為據母親描述寶寶除了腹瀉，沒有其他心血管和呼吸道方面的癥狀，并且長期以來腹瀉不發生在喂奶后的四個小時內。

最重要的一點，到目前為止這都是一個純母乳喂養的寶寶，他的過敏源從哪里來？牛奶是嬰幼兒最常見的過敏源食物。所以對于一個配方奶或者混合喂養的寶寶來說，配方奶的成分和類型都應該嚴加挑選，避免過敏反應。而對于一個純母乳的寶寶來說，這個風險就被規避掉了。

可能有人要說了，媽媽吃了常見的過敏源食物，寶寶喝了她的奶，也有可能會引起過敏啊。事實上，澳大利亞臨床免疫學和過敏反應學會從2004年起不提倡孕期和哺乳期婦女刻意規避常見的過敏源食物。無獨有偶，美國兒科學會在2008年時已發表過聲明：沒有足夠的證據證明限制孕婦和哺乳期婦女攝入過敏源食物會對預防新生兒的遺傳性過敏有任何幫助，特別是消化道和呼吸道反應。相反的，母乳是新生兒過敏性疾病的一級防御措施。美國兒科學會總結純母乳喂養至少四個月的新生兒在頭兩年里的過敏率明顯低于混合喂養的新生兒。

最后，這位來咨詢的媽媽提供了寶寶的驗血報告，證明腹瀉是因為腸道感染引起的，而不是過敏。

益生菌

那么腹瀉發生了，補充益生菌有沒有治療效果呢？益生菌有提高胃腸道的防御能力和降低嬰幼兒腹瀉的概率。而母乳中含有益生菌成分，母乳喂養的嬰兒腸道中的乳酸桿菌和雙歧桿菌明顯比配方奶喂養的嬰兒多。所以一個純母乳喂養的嬰幼兒是沒有額外補充益生菌的必要性。另外益生菌是預防腹瀉，不是治療腹瀉的。