公立醫院與民營醫院財務管理模式對比研究

寧雪平?樹蘭

摘要：本文從對比分析公立醫院與民營醫院的財務管理模式，得出兩者之間的異同支出，并提出相應的建議，旨在公立醫院與民營醫院能夠逐步建立完善的財務管理機制，立足于實際情況，強化各個運營環節的管控工作，實現經濟效益與社會效益的不斷提升。

關鍵詞：公立醫院;民營醫院;財務管理模式;資金來源

目前，我國的醫療行業飛速發展，公立醫院作為公益性機構，更加注重社會效益，但在實際發展過程中也應加強財務管理工作。隨著國家開放醫療行業的管理，鼓勵民間資本進入到醫療行業中，逐步推動了民營醫院的發展。新型民營公立醫院是對傳統公立醫院體制上的一種補充及完善，相關管理人員務必要結合實際情況，對于公立醫院與民營醫院實際發展過程中存在的問題進行對比分析，并作出有效的解決措施，進而將財務管理滲透到各個環節當中，在提高醫療服務質量的基礎上，在激烈的市場競爭中占據有利地位，實現公立醫院與民營醫院的可持續發展。

一、公立醫院財務管理模式

（一）強化成本管理工作

在公立醫院的財務管理過程中，最重要的部分就是對支出項目進行嚴格的管控，逐步實現降本增效的基礎目標，保證醫療服務質量。基于我國醫療體制不斷改革的背景下，公立醫院務必要立足實際情況，探索相應的成本管理信息軟件，在內部建立成本管理信息系統，成本管理人員要對各個科室的經濟指標進行分析與測算，對費用核算項目進行規范化管理。與此同時，醫院管理人員要通過項目成本管理措施，對各個單元進行劃分，建立責任成本中心，并將責任成本反饋到各個單元中，實現動態化監督。在公立醫院的財務管理模式中，務必要找到影響成本最大的單元，對于重點項目進行監控，減少公立醫院的成本支出。

從成本費用控制的角度進行分析，公立醫院能夠支配的資金不夠寬裕，雖然政府逐步加大了資金投入力度，但是直接給付給公立醫院的資金支持比例較少，因此，在財務管理工作中最重要的部分還是成本控制，從以下幾個方面入手：①對新建的項目進行全面分析與控制，逐步形成全新的生產力，公立醫院還要對原有的對項目進行審查，在醫院內部推行單病種臨床路徑，逐步實現對成本的控制工作。②將節約成本作為公立醫院的長遠發展目標，樹立良好的節約意識，對于舉債模式加大重視力度，明確公立醫院的債償能力，從根本上避免財務風險的發生。

（二）強化財務風險管理

在公立醫院的實際運營過程中，強化財務風險管理，已經逐漸受到大多數醫院的關注，若財務管理過程中出現風險，就會對公立醫院的長遠發展造成影響。財務風險的主要含義是指在財務活動中預期與實際情況存在較大差異。由于財務風險無法根除，醫療工作者就要利用相應的解決措施，逐步構建完善的財務管理模式。公立醫院在實際管理過程中，要想實現健康長遠發展，就要從內部控制入手，樹立良好的財務風險理念，對財務工作進行指導，定期開展風險評估工作。例如，在醫院內部，定期開展固定資產與存貨盤點工作，針對于短缺、報廢的資產，查找根源并進行相應的會計處理，通過這種方式保證公立醫院資產的真實性與完整性。通過強化存貨管理工作，避免資產閑置的問題發生。對資金的使用情況進行管控，強化監督工作，為后續經營活動的開展打下穩固基礎。最后，在公立醫院內部建立財務風險預警機制，對財務目標進行合理的調整，促進公立醫院的長遠發展。

二、民營醫院財務管理模式

（一）構建財務分析體系，加大對財務管理的重視程度

在民營醫院的實際發展過程中，財務管理有著至關重要的地位。隨著醫療市場的競爭愈發激烈，民營企業要想占領一席之地，就要構建專業的醫療隊伍，有效提高財務管理水平。相關管理人員要更加注重內部的財務管理工作，創新管理理念。將重心放在醫院的財務管理工作中，鼓勵財務人員開展財務管理工作，對醫療成本進行全面管控。在內部建立大額支出審批制度，對醫療器械購置等成本進行控制。另外，在內部建立相應的財務分析體系，對于市場環境的變化與民營醫院實際經濟狀況進行分析，鼓勵財務人員能夠在財務分析過程中進行創新，逐步實現財務管理對醫院經營管理的指導工作，促進民營醫院的戰略性發展。

（二）建立完善的財務管理制度

在民營醫院的財務管理過程中，相關管理人員要制定相應的財務管理制度、資源分配制度與收入支出管理制度。另外，要在民營醫院內部建立符合制度與會計稽核制度，對于各個崗位的工作進行精細化管理，使工作人員都能夠明確自身的基本職責。管理者要根據管理制度實施的實際效果與醫院發展情況，開展合理的評價工作，并根據實際情況展開全面的調整，進一步完善財務管理制度。在此基礎上，規范化民營醫院的日常財務管理。在強化預算管理工作的過程中要進一步強化醫院的預算管理工作，對醫院上一年度的收入與支出進行參考，編制合理的預算方案。在編制的過程中要注重人員經費、水電費及藥品經費等，盡可能全面的考慮。在預算編制的過程中還要留有一定的空間與彈性，根據國家規定的收費標準，避免民營醫院私設小金庫的現象發生，對于當日的收入在當日進行結算，對預算內的資金不能用于其他的用途。在實際的報銷過程中，要對于發票及憑證進行嚴格的審查，立足于實際情況，將固定資產的利用率逐步提升，減少民營醫院的成本支出。

三、公立醫院與民營醫院財務管理的差異

（一）資金來源存在差異

首先，公立醫院是政府舉辦的納入財政預算管理的醫院，在實際發展過程中主要就是由國家財政進行支持，在價格中需要進行管制，進而滿足大眾的基本醫療需求。在資產處置的過程中不能進行自行轉移，屬于社會公益性質，在實際發展過程中需要承擔社會貧困人口等不同類型人群的醫療服務責任。而民營醫院的資金來源主要是來源于投資方，是一種盈利性的機構，在醫療服務價格與服務質量方面要接受市場的挑戰與公立醫院的競爭。在實際運營過程中，可以從補充保險與商業保險中獲得資金來源，通過強化流動資產的管理力度，有效提高財務管理效率。

（二）經營方式存在差異

在公立醫院的經營過程中，人們只能享受到與社會主義初級階段水平相適應的基本醫療服務。在設定標準的過程中，可以規定最低收入線之下的人群才能夠到非營利性的醫療機構就診，對于享受的醫療項目也有相應的規定。而民營醫院在實際的經營過程中，能夠根據醫療市場的變化與病人需求的變化，對服務價格與項目進行合理的調整，使病患能夠得到更多的服務與優惠。利用市場逐步引進先進的技術，吸引更多的資金投入，推動醫療事業的可持續發展。

（三）管理體制存在一定的差異

公立醫院將社會群眾的健康權益放在首位，堅持公立醫院的公益性質，實行營利性與非營利性的區分，逐步形成完善的公立醫院服務體系，逐步實現統一管理，建立完善的財務會計制度與內部決策機制，盡快適應醫療體制的改革。民營醫院主要就是實行企業化的管理模式，對員工實行聘用合同制，逐步優化人員配置工作，實行社會效益最佳化。通過良性的競爭，能夠有效提高醫院的經營管理水平與服務質量。

四、結束語

綜上所述，本文對比分析公立醫院與民營醫院的財務管理模式，基于國家各項政策的覆蓋背景下，醫療衛生體制進行了改革，民營醫院的長遠發展仍然是一大難題。無論是在公立醫院，還是民營醫院的實際運營過程中，都要立足實際情況，制定完善的財務管控模式，規范化醫院的各項經濟活動，利用合理化、可行性的措施，解決醫院財務管理中存在的主要問題，逐步促進民營企業與公立醫院的健康長遠發展，獲得更高的經濟效益與社會效益。

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