奧扎格雷+低分子肝素鈣治療腦血栓的效果及神經功能的影響分析

張靜

（邢臺市人民醫院 河北省邢臺市 054000）

腦血栓屬于臨床中比較常見的一種腦血管疾病，也是腦梗死中最為常見的類型之一。是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統癥狀[1]。腦血栓產生以后，患者致殘率較高，不僅影響日常生活，甚至會威脅患者的生命安全，必須及時進行合理有效的治療。對于腦血栓的治療，臨床中多采用藥物治療方案，本次研究針對奧扎格雷聯合低分子肝素鈣的治療方案進行分析，現研究結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月～2019年3月收治的腦血栓患者82 例，作為研究對象，按照隨機數字表法分成實驗組和對照組兩組，每組各41 例。實驗組包括男性22 例，女性19 例，年齡在53-78 歲之間，平均年齡為（62.34±10.92）歲；對照組包括男性 21 例，女性 20例，年齡在 54-79 歲之間，平均年齡為（62.43±10.87）歲。二組患者一般資料沒有統計學差異，自愿參與本次研究，患者家屬簽署了相關的知情同意告知書，符合倫理學要求，能夠對比。納入標準：通過影像學檢查確診為腦血栓但是沒有腦出血；首次發病；從發病到治療時間在24 小時以內。排除標準：心源性腦栓塞；收縮壓在180mmHg 以上或舒張壓在100mmHg 以上；心、肝、腎功能嚴重不全。

1.2 方法 對照組患者采用注射低分子肝素鈣，每天兩次，每次5000IU，共治療1 周。后繼續常規治療。實驗組患者采用奧扎格雷聯合低分子肝素鈣的治療方案，將80mg 奧扎格雷鈉加入到250ml 生理鹽水中，靜脈滴注，每天兩次，共治療2 周。同時為患者注射低分子肝素鈣，每天兩次，每次5000IU，共治療1 周。二組患者均接受常規治療，包括使用改善微循環藥物，維持身體電解質平衡，給與患者降水腫治療，適當使用阿司匹林、腦細胞保護劑、維生素C、胞二磷膽堿鈉等藥物。

1.3 評價指標 對比二組患者的臨床治療有效率以及神經功能缺損情況。有效率判定標準：患者經過治療以后，神經功能缺損評分下降91%-100%，判定治療顯效；患者經過治療以后，神經功能缺損評分下降46%-90%，判定治療有效；患者經過治療以后，神經功能缺損評分下降18%-45%，判定治療進步；患者經過治療以后，神經功能缺損評分下降在18%以下，判定治療無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率+進步率。神經功能缺損評分：利用NIHSS 評分和MRS 評分進行對比分析。

1.4 統計學分析 本次研究涉及數據統一選擇SPSS23.0 軟件包分析研究，若是計算得出P＜0.05 那么表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 二組患者臨床治療總有效率結果對比 研究結果表明，實驗組患者治療顯效15 例，有效14 例，進步11 例，無效1 例，總有效率為97.56%；對照組患者治療顯效10 例，有效16 例，進步8 例，無效7例，總有效率為82.93%。實驗組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，對比差異具有統計學意義，P＜0.05，具體見下表1 所示。

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2.2 二組患者神經功能缺損評分結果對比 研究發現，實驗組患者神經功能缺損評分治療后顯著優于對照組，對比差異具有統計學意義，P＜0.05，具體見下表2 所示。

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3 討論

腦血栓是臨床中非常常見的一種腦血管疾病，致殘率和死亡率都相對較高，發病基礎是腦血管動脈硬化[2]。血小板會因為腦動脈硬化而形成白色血栓，激活血小板啟動凝血瀑布，造成紅色血栓，進而導致動脈血管狹窄和閉塞。腦血栓若是治療不當，患者可能會出現全身癱瘓、半身癱瘓、四肢活動不利等多種不良后果，所以臨床中應當及時采取確實可靠的治療方案進行臨床治療。

奧扎格雷是一種血栓素合成酶抑制劑，其作用是阻礙PGH2 生成TXA2，進而令血小板產生的PGH2 轉向內皮細胞，轉為生成PGI2，從而抑制血小板聚集，充分擴展患者的血管，抑制凝血功能。同時奧扎格雷還能夠使已經聚集的血小板分解，減小血栓體積，促進其自溶。低分子肝素則是由多個短的多糖鏈組成，分子量小于肝素，該藥物的作用是刺激血皮細胞釋放t-PA，發揮抗血栓作用，但是不影響血小板[3]。本次研究結果表明，使用奧扎格雷聯合低分子肝素的治療方案對于腦血栓患者有很好的治療效果，幫助大幅度降低患者的神經功能缺損評分，該治療方案值得推廣使用。