腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析

侯育圣

（酒泉仁和醫(yī)院 甘肅酒泉 735000）

急性穿孔性闌尾炎屬于臨床上相對(duì)常見且多見的病癥，不過其致病因素具備多樣性、復(fù)雜性，大部分病因可歸結(jié)為血液循環(huán)系統(tǒng)遭受大量細(xì)菌入侵[1]。臨床上通常將手術(shù)診治方式作為其首要治療手段。本次研究將著重探討對(duì)比在急性穿孔性闌尾炎診治過程中腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料 抽取2018年3月至2019年7月于我院實(shí)施急性穿孔性闌尾炎救治操作的46 例患者作為研究樣本，全部患者均將闌尾切除術(shù)作為主要診治方式。對(duì)其作隨機(jī)分組處理，即參照組與觀察組，兩組例數(shù)均為23 例。參照組男女例數(shù)之比為12:11，年齡23～29 歲，平均（27.32±2.19）歲，觀察組男女例數(shù)之比為 13:10，年齡 22-29 歲，平均（26.37±3.28）歲。兩組基本資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 參照組實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)，在手術(shù)操作中應(yīng)現(xiàn)對(duì)患者作麻醉處理，選擇方式為硬膜外麻醉，手術(shù)切口處定位為腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)，并將長(zhǎng)度保持在4～6cm 范圍內(nèi)，隨后分離腹外斜肌及腹橫肌，切開并固定腹膜，對(duì)腹膜切口實(shí)施對(duì)應(yīng)保護(hù)措施，待闌尾切除位置確定口開始切除操作，切除完成后患者若未發(fā)生異常狀況則縫合切口。觀察組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，開展手術(shù)前需對(duì)患者作麻醉處理，選擇方式為全麻，手術(shù)切口位置為臍上部位，長(zhǎng)度保持在1cm，隨后創(chuàng)建人工氣腹，保持氣腹壓不低于1.5kPa，且不高于2.0kPa，借助腹腔鏡進(jìn)行病灶觀察[2]。隨后將切口定位于臍旁位置，對(duì)患者闌尾附近粘連組織及腹腔積液作清理操作，切除闌尾，縫合切口，最后清理闌尾殘端，若患者未發(fā)生臟器受損情形，則可清除氣腹，將腹腔切口作縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄、對(duì)比兩組并發(fā)癥的存在情況。并發(fā)癥包含術(shù)后切口感染、腸梗阻、膿腫殘留等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用相對(duì)數(shù)描述，X2檢驗(yàn)分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性。

2 結(jié)果

相較于參照組，觀察組并發(fā)癥的存在率明顯低出13.04%（P＜0.05）。如表1 所示。

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3 討論

急性穿孔性闌尾炎是一種急腹癥，發(fā)病相對(duì)急促，病癥發(fā)展相對(duì)較快，誤診、漏診情況時(shí)有發(fā)生，因此極易耽誤最佳診治時(shí)間，致使病癥趨于嚴(yán)重化[3]。開腹闌尾切除術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病灶的有效切除，不過其帶給患者的術(shù)后創(chuàng)傷常常讓患者難以忍受，在一定程度上阻礙了患者病癥的康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)術(shù)后極大可能性伴隨多種并發(fā)癥。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，各學(xué)科交叉性不斷增強(qiáng)，醫(yī)療系統(tǒng)的科技含量得以顯著提升，越來越多新型醫(yī)療技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，腹腔鏡便是其中一類，且已通過臨床測(cè)試并獲得廣泛運(yùn)用。由于腹腔鏡手術(shù)方式具備有效減小患者的術(shù)后創(chuàng)傷狀況、患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程相較于常規(guī)手術(shù)得到明顯縮短、削弱術(shù)后并發(fā)癥存在的可能性等優(yōu)勢(shì)，近年來已經(jīng)逐漸成為手術(shù)操作過程中的首選[4]。在對(duì)急性闌尾炎病癥患者實(shí)施手術(shù)處理過程中，借助于腹腔鏡，可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)視野的拓寬，以便徹底清理腹腔最低位置處的膿液，預(yù)防患者手術(shù)后發(fā)生膿腫殘留現(xiàn)象[5]。在本次研究中，相較于參照組，觀察組并發(fā)癥的存在率明顯低出13.04%，主要原因在于腹腔鏡闌尾切除術(shù)大大的縮減了手術(shù)處理所需的時(shí)間，減少患者切口的暴露時(shí)間，這樣切口位置出現(xiàn)感染的可能性也隨之降低。在實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)的過程中，對(duì)患者采取0.9%生理鹽水清洗處理，也能有效預(yù)防交叉感染情形發(fā)生。

綜上所述，對(duì)急性穿孔性闌尾炎患者在其手術(shù)操作中，選用腹腔鏡闌尾切除術(shù)實(shí)施救治，臨床結(jié)局令人滿意，有助于提升患者的臨床診治結(jié)局，削弱手術(shù)操作對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，對(duì)并發(fā)癥的減少、患者病癥的康復(fù)進(jìn)程加快具有積極意義。