心理分階段轉變護理干預對乳腺癌患者術后康復情況的影響探討

胡文婷

（昆明市第一人民醫院甘美醫院 云南昆明 650224）

乳腺癌屬惡性腫瘤的一種，常見于臨床，近些年，乳腺癌在我國的發生幾率上升速度較快，且發病趨勢逐漸年輕化[1]。臨床目前對其治療主要的手段即乳腺癌根治術，可使患者生存的時間得到有效延長，但存在較大的創傷性，因此術后早期患者需積極完成功能的康復鍛煉。外科術后的護理工作需要極強的專業性，護理人員管理知識需較為完備，且有臨床一線的經驗。依據術后患者病情程度，護理人員實施相應護理措施，出發點為患者需求，服務意識強化，注重心理的護理等措施即為分階段的轉變護理，有助于患者術后的康復。尤其是該護理干預可在不同階段經護理行為和傳遞健康信息，使健康行為建立，錯誤認知得以糾正，從而使患者生活的質量提高[2]。本文針對術后乳腺癌患者應用心理分階段的轉變護理，對其應用效果進行觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年8月～2018年7月，選取在我院接受治療的102 例術后乳腺癌患者，隨機平均分為兩組，對照組51 例，年齡23～49 歲，平均（34.54±7.21）歲，體質指數（20.78±4.22）)kg/m 2；分化類型：19 例高分化，21 例中分化，11 例低分化；臨床分期：32 例Ⅰ期，19 例Ⅱ期；腫瘤直徑（5.04±0.43）cm。觀察組 51 例，年齡 24～49 歲，平均（34.96±7.32）歲，體質指數（20.82±4.14）kg/m 2；分化類型：19 例高分化，21 例中分化，11 例低分化；臨床分期：31 例Ⅰ期，20 例Ⅰ期；腫瘤直徑（5.03±0.66）cm。兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 術后給予對照組常規護理，包括衛生護理、給藥護理、飲食護理、康復鍛煉、健康宣教等。

在其基礎上觀察組加心理分階段轉變護理，主要包括（1）第一階段。指導患者患側手指的活動需由專科護士在結束手術后1～4d 內完成，指導內容包括抬肩運動、肘部活動，放松患者的肌肉。除此之外，還需將術后恢復的情況告知患者，同時對其進行解釋，將疾病相關的康復知識告知患者，使患者自尊心得以維護，同時疏導患者負面的情緒。（2）第二階段。心理干預的實施需在結束手術后5～10d，使患者對并發癥恐懼的心理得以消除，指導患者完成功能鍛煉，避免發生并發癥，可使患者自我健康的行為提高，還可對患上臂運動、上下伸展運動、肩部運動等加以指導，經訓練對患者身心情況進行調節，有助于心理方面保持健康。（3）第三階段。手術完成后11d，對患者出院進行指導，將乳房保健和自我健康指導向患者示范和講解，同時發放健康知識的手冊，使其健康、積極的心態得以培養，同時管理和控制患者的情緒，健康教育應加強，讓患者在日后的治療中保持良好的信心。

1.3 觀察指標 對兩組住院時間、下床時間、患者功能、治療依從性、康復鍛煉的依從性進行觀察。

1.4 統計學處理 數據應用SPSS25.0 進行分析，康復各項指標以（x±s）表示，行 t 檢驗，P＜0.05 提示有顯著差異。

2 結果

對比住院時間、下床時間，觀察組較對照組短，患者功能、治療依從性、康復鍛煉的依從性對比，觀察組較對照組高，對比存在差異（P＜0.05）。見表1。

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3 討論

臨床治療中大多數護理針對的都是生理領域，如減少并發癥和后遺癥等，并不十分重視患者心理的情況，可能患者心理存在嚴重的障礙。但心理分階段轉變護理的應用可使患者負面的情緒得以改善，同時循序漸進的建立患者的認知，讓患者面對治療時，保持積極樂觀的心態，對患者術后的恢復十分有利[3]。

經本次研究顯示，對比住院時間、下床時間、患者功能、治療依從性、康復鍛煉的依從性，觀察組均優于對照組，提示了心理分階段轉變護理在術后乳腺癌中的應用，取得了較為確切的效果，使住院時間和下床時間相對縮短，有助于功能的恢復，同時提升了治療和鍛煉的依從性，值得廣泛推廣及應用。