探討循證護理對輸尿管鏡鈥激光碎石術患者術后并發癥及疼痛情況的影響

馬俊杰

（民航總醫院 北京 100123）

輸尿管鏡鈥激光碎石術在臨床上較為常見，對于治療輸尿管結石患者效果顯著，可有效改善癥狀，緩解病情。但因多數患者情緒較重，且術后未給予有針對性的護理干預措施，易引起術后并發癥等，不利于疾病預后。因此，本次研究將對輸尿管鏡鈥激光碎石術患者采取循證護理干預對其術后并發癥和疼痛情況的影響效果進行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2018年3月～2019年2月收治的65 例輸尿管鏡鈥激光碎石術患者作為此次研究對象，將其分為對照組（n=33 例）、觀察組（n=32 例）。對照組男性 16 例，女性 17 例，年齡24～68 歲，平均年齡（35.26±2.17）歲；觀察組男女患者各 16 例，年齡25～68 歲，平均年齡（35.78±2.09）歲。對兩組資料進行比較，無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組則給予循證護理干預：（1）組建護理小組，由護士長和護士組成，對小組成員加強培訓、考核，確定操作規范流程和制度。（2）提出問題，根據碎石術原理、特點以及方法予以分析，搜集大量文獻，針對手術失敗原因及護理難點予以研究歸納，提出相應的解決措施。（3）護理干預措施，①心理干預，舒緩患者負面情緒，主動與之交流，針對患者問題予以解答，告知患者疾病相關知識和手術治療措施，降低疾病恐懼心理。②病情監測，觀察患者尿量、尿液性質顏色有無異常情況，術后以平臥位姿勢休息，加強心電監測以及低流量吸氧。術后6h 需禁食，以流質、半流質飲食為主。若患者病情穩定，可給予下床活動，根據身體情況，可適當增加活動量。③引流管干預，術后需確保留置尿管通暢，避免牽拉、扭曲等情況，致使管路脫落。此外，引流袋需低于患者恥骨聯合處，避免尿液回流引起感染，患者在留置雙J 管期間禁止劇烈運動。④術后并發癥干預，患者術后需多飲水，有助于稀釋尿液，避免引起尿路感染等情況。因術中尿道黏膜以及輸尿管黏膜受損等情況使細菌入侵導致發熱，應根據患者實際情況采取物理、藥物降溫，病及時加強補液和抗炎治療。

1.3 觀察指標 對兩組患者術后并發癥進行比較，包括血尿、腰痛以及發熱。并對兩組患者術后疼痛情況進行對比，采用VAS 評分量表，分值為10 分，10 分表示疼痛強烈，0 分則表示無疼痛，分值和疼痛程度之間呈正比關系。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS21.0 分析，計量行 t 檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p＜0.05。

2 結果

2.1 兩組并發癥和疼痛評分對比 觀察組并發癥率為6.26%，對照組并發癥率為24.24%，觀察組并發癥率明顯低于對照組，且VAS評分也比對照組低，數據之間具有較大差異（p＜0.05），見表1。

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3 討論

輸尿管結石又被稱之為上尿路結石，多在青壯年、中年群體中發作，以血尿、絞痛癥狀較為常見，若病發后治療不及時，易導致病情惡化，危機患者生命安全[1]。目前，該疾病主要采取鈥激光碎石術治療為主，效果顯著。據研究數據顯示，對鈥激光碎石術輸尿管結石患者給予循證護理干預，可使療效更佳，更有助于改善癥狀，減少疼痛感，降低術后并發癥[2]。

循證護理是一種新型護理措施，通過組建護理小組、提出問題以及制定針對性護理干預措施等方面入手，可起到預防疾病，改善癥狀，促進患者健康的作用[3]。首先，組建護理小組，確保護理計劃有效性和及時性。其次是針對患者的實際病情提出相對應的護理干預措施，便于為患者提供高質量干預措施。最后是對患者給予心理、病情監測、引流管以及并發癥干預措施，舒緩患者情緒，及時觀察病情，不僅能改善患者負面情緒，降低疼痛感，還能避免病情變化，減少術后并發癥。本次研究顯示，觀察組并發癥率和術后疼痛評分均明顯優于對照組，數據之間差異較大（p＜0.05）。

綜上所述，對輸尿管鏡鈥激光碎石術治療患者給予循證護理干預，可取得滿意效果，既能減少術后疼痛感，緩解病情，又能降低并發癥。