噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果及安全性探討

陶良利

（浙江省平湖市第二人民醫院 浙江平湖 314200）

慢性阻塞性肺氣腫由多種因素所導致，多發于40 歲以上中老年人，患者支氣管遠端氣道彈性減退，伴有不同程度的氣道壁破壞，發病后需及時救治，否則引發呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥概率較高，噻托溴銨粉霧劑是一種長效吸入性質抑制劑，可對病情有效控制[1]。本文鑒于探討噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 基線資料 雙盲法對63 例慢性阻塞性肺氣腫患者分組，時間段 2018年6月-2019年6月，一般組 31 例，試驗組 32 例，一般組男患 17 例，女患 14 例，年齡最大 70 歲，最小 42 歲，平均年齡（56.6±2.4）歲；試驗組男患 16 例，女患 16 例，年齡最大 71 歲，最小 41 歲，平均年齡（56.3±2.6）歲。兩組患者基線資料組間無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法 一般組行異丙托溴銨氣霧劑治療，生產企業：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，批準文號：國藥準字J20130135，每日劑量1～2 撳，每日3～4 次。試驗組行噻托溴銨粉霧劑治療，生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20060454，每次18ug，每日1 次。兩組患者均連續給藥2 個月。

1.3 觀察指標（1）臨床效果，臨床癥狀、體征消失，肺部音消失，呼吸恢復正常為顯效，臨床癥狀、體征緩解，肺部濕音有所改善為有效，臨床癥狀、體征無好轉或病情加重為無效[2]。（2）肺功能指標水平，用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積/最大肺活量（FEV1/FVC）。（3）血氣指標水平，包括氧分壓（pO2）、血氧飽和度（SaO2）及二氧化碳分壓（pCO2）[3]。

1.4 數據統計分析 軟件spss20.0，臨床效果行卡方檢驗，肺功能指標水平、血氣指標水平行T 檢驗，P＜0.05 有統計意義。

2 實驗結果

2.1 臨床效果對比 試驗組經統計示臨床效率96.88%，一般組患者臨床效率 80.65%，P＜0.05，有統計意義。如表1。

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2.2 肺功能指標水平對比 治療后，試驗組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平顯著優于一般組，P＜0.05，有統計意義。如表2。

2.3 血氣指標水平對比 治療后，試驗組患者pO2、SaO2、pCO2水平顯著優于一般組，P＜0.05，有統計意義。如表3。

3 討論

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慢性阻塞性肺氣腫是一種多種炎性細胞參與的呼吸系統疾病，發病后造成患者膽堿神經張力異常增加，因此臨床常采用抗膽堿能藥進行治療。異丙托溴銨氣霧劑是一種非選擇性膽堿能受體拮抗劑，一方面發揮擴張支氣管作用，另一方面促進患者機體內乙酰膽堿釋放，減少炎性介質產生，但此藥物血藥濃度維持時間短，需要多次用藥，不利于治療依從度的提升[4]。噻托溴銨為抗膽堿能藥物，可與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結合，抑制副交感神經末端釋放乙酰膽堿，舒張支氣管，血藥濃度更高，藥效持續時間超過24h，藥物成分不容易透過血腦屏障，可有效避免發生中樞神經系統不良反應[5]。數據顯示，試驗組經統計示臨床效率96.88%，高于一般組，試驗組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平顯著優于一般組，pO2、SaO2、pCO2水平顯著優于一般組，P＜0.05。綜上，噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫可達到良好的治療效果，患者肺功能及血氣指改善更優。