在小兒過敏性咳嗽的治療中應用孟魯司特納聯合霧化吸入的臨床效果觀察

嚴曉燕

（南京醫藥常州有限公司 常州市天寧區 213000）

小兒過敏性咳嗽是臨床常見的呼吸系統疾病，主要臨床表現為咳嗽、氣促、咽癢等，主要是因小兒支氣管粘膜較為脆弱，對病菌的抵抗能力較弱，因此極易引炎癥，出現咳嗽癥狀，發病原因主要有花粉、動物皮毛、灰塵、羽毛、病毒接觸及呼吸道感染等，具有陣發性干咳，晨間、夜間癥狀加重、反復咳嗽的特點，無明顯感染性表現，且屬于變態性反應疾病，疾病遷延難愈，反復發作，對患兒對生活質量造成嚴重的影響，目前臨床尚無完全根治性治療方案。為進一步探究孟魯司特納聯合霧化吸入的治療效果及價值，本文選取2017年9月-2018年9月期間我院小兒過敏性咳嗽患兒78 例進行研究，現做處如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月～2018年9月期間我院小兒過敏性咳嗽患兒78 例以隨機數字表法分組，分別是對照組（39 例）、研究組（39 例）。對照組男女患兒比例22:17，年齡值域范圍2～7 歲，均齡（4.12±1.63）歲；病程 25～39d，平均（32.11±3.42）d。研究組男女患兒比例 24:15，年齡值域范圍 3～8 歲，均齡 （4.23±1.68） 歲；病程24～36d，平均（32.09±3.37）d。采用統計學方法對不同組患兒基線資料展開對比，組間差異小P＞0.05，可比。納入標準：（1）入選患兒均經臨床診斷確診；（2）反復或持續性咳嗽時間大于1 個月；（3）經醫院倫理委員會批準；（4）患兒家屬知情同意并簽署書面材料。排除標準：（1）合并肺炎及肺炎疾病者；（2）對本次研究藥物過敏者；（3）心肝腎功能嚴重不全者；（4）合并消化潰瘍疾病；（5）嚴重精神疾病，認知溝通障礙者。

1.2 方法 對照組給予霧化吸入治療，布地奈德混懸液1mg、特布他林霧化液2.5m 復方異丙托溴銨霧化液250цg 混合后，采用壓縮式霧化器給予患兒吸入治療，2 次/d,持續時間15 分鐘。研究組在以上基礎上聯合孟魯司特納應用，年齡較小者（小于6 歲）劑量為4mg，年齡較大者（大于6 歲）劑量為5mg，每日睡前進行霧化吸入治療，兩組均持續治療10d[1]。

1.3 觀察指標 以咳嗽癥狀評分為指標對兩組臨床治療效果展開評價（無咳嗽0 分；咳嗽不足10 聲1 分；咳嗽頻繁但影響生活2分；咳嗽頻繁有一定影響3 分；無法活動嚴重咳嗽4 分）療效標準：咳嗽癥狀消失或基本無咳嗽，評分0 分（顯效）；咳嗽癥狀明顯改善，評分減少1 分（有效）；咳嗽癥狀變化或加重，評分增加（無效）[2]。

2 結果

臨床療效評價 研究組、對照組治療總有效率分別為94.87%、76.92%，研究組更高，P＜0.05，見下表

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3 討論

小兒過敏性咳嗽也稱為咳嗽變異性哮喘，是一種特殊類型的哮喘，臨床表現為持續性咳嗽，在清晨和夜間癥狀會加重，主要特征為慢性非特異性炎癥及氣道持續性高反應，如未給予及時干預將會導致病情惡化，出現氣道痙攣或呼吸道氣管擴張等情況，發展為經典哮喘，因此應給予患兒及時有效的治療，緩解癥狀，改善肺功能[3]。

臨床治療以消除氣道炎癥、減輕氣道高反應為主要原則，從而有效緩解病情，減輕患兒痛苦，布地奈德屬于糖皮質激素，對氣道黏膜炎癥較為有效，可以減少氣道高反應，抑制腺體分泌，同時可增強β受體激動劑作用，有效擴張支氣管[4]。特布他林為β 受體激動劑，可作用于血管內皮活化因子，加快嗜酸性粒細胞的死亡，從而減輕氣道高反應，且通過對內源性致痙物的抑制，解除平滑肌痙攣。異丙托溴銨主要是對膽堿能節后神經節的作用，改善迷走神經張力，從而松弛支氣管平滑肌，緩解咳嗽癥狀。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，作用于白三烯結合過程，從而有效減輕患兒氣道炎癥[5]。本次研究結果表明：研究組、對照組治療總有效率分別為94.87%、76.92%，研究組更高，P＜0.05，由此提示，孟魯司特納聯合霧化吸入治療，具有緩解癥狀及改善肺功能的積極作用。

綜上所述，小兒過敏性咳嗽的治療中采取孟魯司特納聯合霧化吸入，治療效果佳，提升患兒痊愈率，改善癥狀，可推薦廣泛應用。