優化急救護理流程在急性百草枯中毒患者中的應用效果分析

楊曉娟

（江蘇省無錫市第三人民醫院 江蘇無錫 214000）

百草枯是一種常用除草劑，急性百草枯中毒會引發機體多器官損傷，病情危重且發展快，具有較高的病死率；研究發現，百草枯誘發不可逆的肺纖維化是導致患者死亡的主要因素；但目前臨床缺乏對百草枯中毒機制的了解，并無特異性的有效解毒藥；因此，及時有效的清除患者體內百草枯對挽救患者生命，提升患者預后具有重要意義。為提升我院我院醫療、護理質量，為患者治療爭取時間，我院自2016年開始將優化急救護理流程應用于我院收治的急性百草枯中毒患者中，取得顯著效果，現進行總結匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2016年1月～2019年6月我院收治的50 例急性百草枯中毒患者作為研究對象，納入標準：所有患者均口服百草枯，明確診斷為百草枯中毒，均合并典型的百草枯中毒癥狀，口服到就診時間＜4h，本研究經我院倫理委員會批準，所有患者家屬知情同意。排除標準：合并嚴重內科疾病者，合并重要臟器功能不全或不能配合完成研究者，合并其他農藥中毒者，資料不全者，對本研究所選藥物過敏者，入院前死亡者，不能配合完成研究者。按照隨機分配的原則將所有患者分為觀察組（25 例）和對照組（25 例）；觀察組中男 9 例，女 16 例；年齡 19～57 歲，平均年齡（38.61±3.16）歲；口服量 10～100ml，平均口服量（68.13±5.67）ml；口服到就診時間40min～4h，平均就診時間（1.75±0.39）h。對照組中男 10 例，女 15 例；年齡 18～55 歲，平均年齡（38.23±3.71）歲；口服量 10～100ml，平均口服量（67.86±5.38）ml；口服到就診時間 50min-4h，平均就診時間（1.81±0.41）h。兩組一般資料經統計分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 急救護理流程 對照組采用傳統急診流程對患者進行救治，入院后進行洗胃等針對性治療，同時配合相應護理；整個過程中密切關注患者生命體征。

觀察組采用優化急救護理流程對患者進行救治：（1）成立優化急救小組，對組員進行專業培訓并進行考核，考核合格后方可入組；所有組員均為我院業務精英。（2）優化就診流程：為百草枯中毒患者開通急診綠色通道，接診后全面、準確、迅速的評估病情，以搶救時效為標準，實現急診、檢驗等多科室聯動。（3）院前急救：接診后電話指導現場人員進行催吐等處理。（4）入院后急救：入院后進行全胃腸道洗消治療、導瀉等處理，同時依據隨診護士報告結合現場病情評估進行治療，治療過程中密切關注生命體征，做好呼吸道護理，給予常規藥物治療，采集靜脈血并建立靜脈通路。（5）并發癥護理：對患者口腔狀態、肝、腎功能及血糖等情況進行定時監測，如有異常及時處理并報告主治醫生。

1.3 觀察指標 對兩組診治時效性（急救反應時間、用藥時間、搶救室救治時間、入院后救治時間）、疾病轉歸情況進行對比分析。

2 結果

2.1 兩組診治時效性比較結果 觀察組急救反應時間、用藥時間、搶救室救治時間、入院后救治時間均顯著短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

?

2.2 兩組疾病轉歸情況比較結果 對照組搶救成功13 例，死亡12 例，死亡率為48.00%；觀察組搶救成功23 例，死亡2 例，死亡率為8.00%；組間比較差異顯著（X2=9.9206，P＜0.05）。

3 討論

百草枯是我國常用除草劑，強毒性，一旦誤服可迅速對人體神經、消化、呼吸等多系統造成傷害，由于目前對中毒機制不明，因此臨床并無特效解毒劑，治療的基本原則為盡快排出毒物，積極預防呼吸衰竭等的發生；故優化急救流程，提高診治時效對降低病死率，提高患者預后意義重大[1,2]。

優化急救護理流程是提升急診護理質量的必由之路，通過流程優化，細化急救細節，護理分工明確，護理人員間的配合度更高，可切實為患者提升高效的無縫式護。本研究通過優化急救護理流程，提高了急救的響應度；經過優化，急救流程更系統、規范、清晰，通過培訓也提高了護理人員的業務能力，進而明確了分工，提升了護理人員的默契程度和工作效率，提高了急救質量，縮短了急救時間；此外，通過心理干預，還可提高家屬的治療配合度和患者的求生欲，也為治療成功提供了前提。

本研究結果顯示：觀察組急救反應時間、用藥時間、搶救室救治時間、入院后救治時間均顯著短于對照組（P＜0.05），觀察組死亡率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述：急診護理流程優化后可顯著提高急診診治的時效性，為患者搶救爭取了寶貴時間，同時可顯著降低病死率，提升患者預后，值得借鑒推廣。