全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床評(píng)估及護(hù)理對(duì)策

張宗琦 霍丹丹 徐曉林

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院嶗山院區(qū) 266000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床評(píng)估及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討。方法：對(duì)我院自2019年1月至2019年4月間的100 例全麻術(shù)后恢復(fù)期患者的病情進(jìn)行評(píng)估與記錄，按照年齡分配此100 人為少兒組，成人組與老年組，對(duì)各組患者的病情進(jìn)行評(píng)估與記錄，并對(duì)各組患者的并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間及種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中少兒組患者20 人，年齡3～11 歲，成人組患者 40 人，年齡18～50 歲，老人組患者 40 人，年齡50～89歲。各組患者其他一般資料無(wú)明顯差別，比較不統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法 此100 例全麻手術(shù)患者中，靜麻40 例，基麻14 例，插管靜吸復(fù)合麻醉46 例。全部全麻術(shù)后患者在手術(shù)完畢后送入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中護(hù)理方法為，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)吸氧，氣管內(nèi)插管進(jìn)行機(jī)械通氣，對(duì)患者的P、R、BP、SpO2數(shù)值進(jìn)行監(jiān)測(cè)等，使用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)視患者的狀態(tài)，在一定階段后對(duì)患者的麻醉后恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估的內(nèi)容為：患者的呼吸、循環(huán)、肌力、SpO2、神志等，達(dá)到8～10 分時(shí)可轉(zhuǎn)入普通病房，惡化視情況送入ICU，其余患者留置麻醉恢復(fù)室繼續(xù)觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)錄入數(shù)據(jù)后，采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，通過(guò)獨(dú)立t 檢驗(yàn)來(lái)比較2 組均數(shù)，通過(guò)卡方檢驗(yàn)來(lái)比較2 組率，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率麻醉蘇醒時(shí)間比較 三組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率與麻醉蘇醒時(shí)間比較。成人組40 例患者中，并發(fā)癥發(fā)生6 例，為組內(nèi)人數(shù)的，成人組患者平均蘇醒時(shí)間為67.23±24.3min，老人組40 例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者人數(shù)為19 例，占老年組的%，老年組患者平均蘇醒時(shí)間為119.40±57.20min，少兒組中出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)5，占全部人數(shù)的25%，其中少兒組患者平均蘇醒時(shí)間為 94.60±30.70min，各組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見(jiàn)表1。

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2.2 三組患者出現(xiàn)并發(fā)癥類型比較 三組患者中，老年組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為37.5%，其中高血壓3 例，低血壓5 例；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為57.5%，其中低氧血癥7 例，心率異常9 例，高碳酸血癥7 例，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%，其中煩躁2 例，蘇醒延遲4 例，成人組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為30%，其中高血壓5 例，低血壓7 例；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為47.5%，其中低氧血癥6 例，心率異常8 例，高碳酸血癥5 例，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%，其中煩躁2 例，蘇醒延遲4 例，少兒組循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為35%，其中高血壓3 例，低血壓5 例；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為50%，其中低氧血癥3 例，心率異常5 例，高碳酸血癥2 例，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為5%，其中煩躁0 例，蘇醒延遲1 例。

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3 結(jié)論

全麻術(shù)后患者不能算脫離危險(xiǎn)期，患者仍處于高危期或是麻醉恢復(fù)期，患者在這一時(shí)期的突發(fā)情況較多，多種并發(fā)癥都處于此時(shí)期發(fā)生，患者仍不能算完全恢復(fù)脫險(xiǎn)，宋榮燕研究認(rèn)為約有50%以上的術(shù)后死亡病例發(fā)生在術(shù)后第1 個(gè)24h，麻醉恢復(fù)室作為為麻醉患者提供身體嚴(yán)密監(jiān)控與保障患者能夠順利清醒的處理室，能夠確保患者從全麻失去意識(shí)狀態(tài)逐步變?yōu)橐庾R(shí)清醒狀態(tài)，給患者一個(gè)平穩(wěn)過(guò)渡期的保護(hù)。本文研究調(diào)查顯示，100 例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為24%，其中并發(fā)癥類型多數(shù)為循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其中老年組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為37.5%，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為57.5%，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%，成人組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為30%，其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為47，5%，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%，少兒組循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為35%，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為50%，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為5%。

為保障患者在全麻手術(shù)后的安全，患者在全麻手術(shù)恢復(fù)期間的臨床護(hù)理十分重要，血壓，心電圖的變化以及SpO2數(shù)值變化都是監(jiān)測(cè)患者麻醉后狀態(tài)的重要指標(biāo)，對(duì)于保障患者的呼吸道通暢也有一定的幫助。循環(huán)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)類并發(fā)癥以老年與少年患者發(fā)病率最高，對(duì)全麻術(shù)后恢復(fù)期患者的臨床護(hù)理，應(yīng)該使其在麻醉回復(fù)室觀察足夠時(shí)間后轉(zhuǎn)移病房。為了確保患者的安全，建議患者在經(jīng)過(guò)全麻手術(shù)后在恢復(fù)期內(nèi)留在恢復(fù)室進(jìn)行觀察，防止并發(fā)癥的發(fā)生，以免患者身體安全出現(xiàn)以外情況。